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中医补益方药,既不同于一般强壮剂,又不属于普通营养品,而是有良好的预防作用,能提高人体抗病能力,增强免疫机制;有很高的治疗效果,能挽救危及生命的虚损重证,促进健康恢复。
在临床实践时,如何正确地、灵活地运用补益方则必须以“辨证论治”为准绳。具体讲:药有渐虚,宜平补缓以取效,有顿虚,当峻补急以图功;有阳虚,阳不足者,温之以气,有阴虚,糟(阴)不足者,补之以昧;有气虚,气主煦之,四君可用,有血虚,血主孺之,四物首选;有虚热,清补勿疑,有虚寒,温补莫误;有津液虚耗,生津增液以济其个,有五脏虚损,损其肺者,益其气,损其心者,和其营卫,损其脾者,调其饮食,适其寒温,损其肝者,缓其中,损其肾者,益其精。虚损辨证无讹,补益施治有据,以上皆补益方药的正法。同时,阴阳脏腑之间的生理病理关系是相互影响的。临床有肺虚补牌,脾虚补命门火,肝虚补肾,以及脱血益气等,此又属间接补益法。
先师蒲辅周对补益涵义作了新的发挥,创“补面毋滞”论。强调“气以通为补,血以和为补。”他赞扬许多中医补益方剂,大都补中有通,如人参养荣丸,补中益气汤中配有陈皮以理气,六味地黄汤内佐有茯苓、泽泻以通阳,深刻体现“补而毋滞”之旨。若徒知补药堆积,则属漫补、壅补,殊难达到补益方药的应有效果。我曾医治一慢性肾炎,辨证属肾阴亏虚,用六味地黄加五味子、枸杞子、菟丝子等补肾滋阴之品。先师见而一针见血地指出:子徒顾补肾,而忘“补而毋滞”之戒。回忆从业十七载,仅此一次批评,使我终身铭记在心,每当应用补益方药时,言犹在耳,未敢再误,也愿同道引为借鉴。
此外,先师非常服膺张子和“药补不如食补”之说。并谓补益方药原为治病而设,未可以补人。病去则食养之,以冀康复,五谷为养,五畜为益,五菜为充,五果为助,这些食品,皆能补益人,远胜药补。
在研究中医补益方药选题上,不要只重视珍贵药品,尤其那些稀有短缺品种,而要选择常用的有良好补益效果的药物和配方。我们在研究防治老年慢性气管炎时,体会本病属肺气虚损为主,结合中医“肺肾同源、脾肺相生”的理论,脾肾亦因久病致虚,而补肺、健脾、益肾,是慢性气管炎扶正固本的基本原则。运用补益方药增强三脏功能。组成双紫补肺片,即用紫苑、款冬花、麦冬补肺,黄芪、炙甘草健脾,紫河车、熟地、五味子、菟丝子益肾,雨在扶正固本,佐以鸡血滕活血,陈皮理气,又使补中有通。经四十三例病人的临床验证,总有效率为97%,显效以上占69.8%。但考虑方中紫河车比较短缺,不宜推广应用,此为补益方药研究选题时应注意的问题。
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