《急诊科医生》想吐槽，8种患者招医生烦

　　这几天《急诊科医生》正在热播，网络评价颇高。

　　剧中，医生们凭借高超的医术使患者一次次逢凶化吉，医护间齐心协力的同事情让人动容。但也有些“不速之客”打破了急诊室的和谐——那些医务工作者最“讨厌”的患者。

　　艺术源于生活，看似夸张的剧中人物，在实际就医过程中都能找到原型。有时，不经意的一句话、一个举动，不仅可能引起医生的反感，更可能危害你的健康。

　　《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀你听听权威专家的心里话，教你做一个聪明的患者，提醒你有8件事千万别再做了。

　　受访专家

　　首都医科大学附属北京中医医院副院长 王笑民

　　北京大学人民医院泌尿外科副主任医师 张国喜

　　1

　　插队乱问，打扰医生

　　导医台处，患者不排队，东一嘴西一嘴地询问护士，场面十分混乱

　　“医生，我这个病很急，能先给我看吗？”“大夫，我就问一句……”无论候诊大厅，还是医生诊室，都会有一些患者为能提前看上病“插队夹塞”。

　　北京大学人民医院泌尿外科副主任医师张国喜无奈地表示，挂号本是为了保证所有人享有均等的就诊时间和质量，随便插队问话不仅干扰其他患者，更会分散医生注意力，是一种严重不尊重他人的表现。

　　“医生思路突然被打乱，匆忙回答的问题也很难保证准确性。”张国喜呼吁，患者应多一些耐心，若时间有限，可通过网络提前预约，按就诊时段前来就诊。有些问题也可以先找咨询台或大夫助手解答，应尽量不打扰正在看病的医生。

　　2

　　只见片子，不见患者

　　在门诊，经常会有人拿着亲戚、朋友的一大堆化验单、片子挂号看病，这总是让医生左右为难。

　　临床证明，影像检查在诊断中只能作为部分证据，仅靠一张片子来看病，很难判断疾病与影像之间有多大的相关性。

　　患者对病症的描述、近期感受变化，以及医生对病人的查体结果要占30%~40%。

　　张国喜表示，这种情况下，大夫只能帮着看个大概，病人自己不来很容易贻误诊治。

　　首都医科大学附属北京中医医院副院长王笑民说，他会拒绝这种看病方式。“中医讲究‘望闻问切’，如果病人的脉象、面色等都难以查看，更无从诊治开方子了。”

　　如果由于人在外地，就诊实在不方便，也要尽量准备完善的资料，代为看病的人要充分了解患者的病情。在初步诊断后，病人仍应亲自前来。

　　3

　　隐瞒隐私的病症

　　因服用过量壮阳产品导致海绵体肿大的患者，拒绝透露信息

　　因羞于启齿，隐瞒病情成为妇科、男科和一些感染科比较常见的现象。“大夫，我这个病因不太好说。”“其实……我也不知道怎么感染的。”

　　张国喜指出，一些涉及病人隐私的病症，患者在表述时常会有所保留。但临床上，隐瞒可能影响医生对病情的判断和处方决定，干扰治疗效果。类似的情况还有故意夸大或说轻病情。

　　张国喜认为，无论出于什么目的，都不应刻意隐瞒关键信息。若实在不方便谈及，可将最核心病症信息告知医生。

　　如，自己遇到了什么问题和障碍，症状和疼痛持续多长时间，对生活的影响程度如何，用药后是否有副作用或效果等，也可带上近期的诊断书。

　　4

　　一问三不知

　　问：“第一次疼是什么时候？”答：“就是昨天……不对，好像前天就不太舒服。”问：“你出现这种情况几次了？”答：“应该不是第一次，但几次我也记不清了。”

　　门诊中，这种“一问三不知”的情况时常会干扰医生的诊断。“病人提供的有效信息越多，我们越容易做出准确的诊断。如果他们自己说不清，医生为了排查可能病因，难免要开出更多检查。”有些对时间要求极为严格的治疗，如溶栓、解毒等，不准确的信息可能会直接造成生命威胁。

　　张国喜提醒，有中风、心脏病等慢病的患者，一旦感觉身体不舒服，必须牢记发病部位和时间，最好自己做个日常记录，就诊时带好。

　　健康人群平时也要留意自己的睡眠、饮食、意外伤害等情况。

　　5

　　总提以前的大夫

　　“别的医生和你诊断结果怎么不一样？”“以前那个大夫说这个药得一直吃，你怎么给我停了？”

　　王笑民解释，一些疾病的病程发展快速，前一次和后一次的诊断结果完全不同是有可能的，且每个医生临床经验不同，对病情的判断也会受到影响。“多听听不同医生的看法是有必要的，但类似的质疑如果太多，会破坏医患信任，影响医生的客观诊断。”

　　张国喜建议，患者遇到诊断结果不一致时，可多看几家医院，选择知名医院或专科知名医生就诊，结合此前医生的诊疗建议，请专家帮忙分析利弊，避免在盲目奔波就诊中耽误病情。

　　6

　　盲目自我诊断

　　血糖过高的大爷因肝脓肿昏迷，老伴滔滔不绝地教医生治病

　　网络搜索越来越简单，自我诊断的人也越来越多。“大夫，我是肾阳虚，你给我开点补肾虚的药吧。”“医生，我嗓子疼，给我开点消炎药吧。”还没等医生诊断，已经给自己“确诊”的患者就会直接提出要求。

　　在王笑民看来，网络让健康养生信息更易获得，也能让老百姓学到更多健康知识，有些老年患者还会积极参加养生讲座、买健康类图书报刊学习，这些都是好事。但学习归学习，切不可过度“迷信”。

　　医学具有很强的专业性，每个人的病情复杂程度各异，片面对号入座极易造成误判。

　　张国喜强调，任何一个大夫都会比病人经验多，患者应和医生正确沟通，把不舒服告知医生，接下来就把病情放心交给医生。

　　如果的确有疑问，建议患者在就诊前列个问题清单，根据实际情况有选择地询问医生，切忌在未咨询医生的情况下擅自用药。

　　7

　　治疗半途而废

　　治疗过程中，有两种病人常有半途而废的想法。一种是刚刚看到疗效，感觉不错，就着急着出院停药;另一种是暂时没看到疗效，就换药或放弃治疗。

　　王笑民指出，一些感冒、发烧的病人经常是症状刚见轻就不管了;一些肿瘤、代谢疾病治疗周期长，很少能达到立竿见影的效果，患者也容易放弃。张国喜表示，患者应当对疾病有个基本的认识，初步了解病程周期。

　　通常疗程的长短要根据临床经验确定，流感、拉肚子一般需要一周左右的用药治疗，常见妇科病、皮肤病需要3~6个月治疗，肿瘤、慢病管理的治疗周期则更长。

　　在治疗过程中，大夫可能会结合一些对症措施减轻你的痛苦和提高生活质量，因此，如果有急需解决的病痛，可告知医生，优先采取措施。

　　8

　　不遵医嘱

　　不打胰岛素、不控制饮食，糖尿病患者因不遵医嘱导致病情恶化

　　怕有副作用私自减药，复查说不来就不来，把改变生活方式当耳旁风，就连最简单的按时吃药，很多病人都做不到。

　　“病人的依从性对疾病最终痊愈至关重要。”王笑民说，无论是哪种不遵医嘱的行为，都可能拖长病程，阻碍身体康复。

　　张国喜强调，要获得良好的治疗效果，就要相信医生，遵医嘱是患者必须做到的首要任务，容不得打一点折扣。▲