胎盘的基本功能是从母体传递养分与氧气给胎儿,母体也会藉由胎盘替胎儿代谢掉部分体内的废物,例如:二氧化碳等。胎盘与胎儿之间凭借着脐带作连系,胎盘对于胎儿来说相当重要。
植入性胎盘:
顾名思义,植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中。
依严重程度又可分为「粘连性胎盘」(胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上)、「嵌入性胎盘」(胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层)、「穿透性胎盘」(胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层),其中以粘连性胎盘比较常见。
危险因子包括:前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者,此外,植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生。
万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重,可能会使子宫内壁破裂,产后大出血的机率也会提升,医师也会给予药物来促进子宫收缩。除了产后大出血的可能性以外,植入性胎盘也可能引起血尿。
为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性,假使不打算再生下一胎,剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除。假使确诊为植入性胎盘,孕妈咪也不用太担心,医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗,将风险降到最低。
可由出血的时间来观察可能的胎盘问题其实换一种角度,也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题:
1、怀孕20周以前:怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性。怀孕初期的出血量通常也不会太多,常见的是咖啡色的分泌物。
有一点类似经血,可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素。如果有出血症状,应就医检查原因,并要多卧床休息。
2、怀孕满20周以后:20周后出血的可能因素除了早产征兆以外,胎盘异常状况的可能性比较高,另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血。
20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离,这两种胎盘问题皆会引起大量出血。