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知多D孩子弱视 最好6岁前治疗

2018-10-16 06:04 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 弱视并非不治之症，但早治疗很重要，最晚不宜超过12岁孩子弱视，最好6岁前治疗2018年6月下《中国家庭医生》P42-43医学指导：广州中医药大学第一附属医院眼科...

弱视并非不治之症，但早治疗很重要，最晚不宜超过12岁

孩子弱视，最好6岁前治疗

2018年6月下《中国家庭医生》P42-43

医学指导：广州中医药大学第一附属医院眼科教授 黄仲委

编辑：李连欢

排查弱视，从婴幼儿开始

如何判断孩子是否有弱视，视力检查是关键。

弱视的筛查，要从婴幼儿时期开始。

对出生后数月至3岁的幼儿，平时细心观察，注意儿童有无斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近看物体等现象。

在临床上，早期可通过对光反射、眼底检查、交替遮盖试验等了解。3岁后经指导则可行视力检查。

婴幼儿的视力，不能用常人的视力标准来衡量。

以矫正视力来说，如果出现以下状况，不必过于惊慌——

·3岁儿童，视力低于0.5

·4~5岁，视力低于0.6

·6~7岁，视力低于0.8

·8岁以上，视力低于0.9

因为小孩的视觉还在不断发育，应结合综合检查，来排查病理因素。

不同病因，区别应对

不同原因引起的弱视，处理方法和时段有所不同——

屈光不正

配镜矫正

中、高度屈光不正（包括通俗说的远视、近视、散光），尤其是双眼屈光参差明显，是导致弱视的主要原因。

幼儿的眼球在发育中，除了遗传引起的近视以外，多数眼轴比较短，因此多为远视。

除了远视，儿童还可存在一定的生理性散光。这是生长发育过程中，角膜弯曲度发生变化所造成的。

正常来讲，随年龄增长，这些生理性远视、散光可逐渐减退消失。但是，有些孩子的弱视程度却依旧持续，如果排除其他影响视力的眼病，则说明该儿童可能患有屈光不正性弱视。

应

对

要尽早进行医生验光、矫正屈光不正，佩戴合适的矫正眼镜。

屈光参差明显的，考虑佩戴隐形眼镜或角膜塑形镜（OK镜）。在此基础上再进行遮盖法、视刺激疗法等来进行治疗。

斜视

配镜矫正+手术

斜视不仅影响美观，更重要的是无立体视觉，即看到的事物缺乏“立体感”。

斜视多发生在单眼，由大脑皮质长期主动抑制斜眼的视觉冲动所致。

斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

屈光度较高常形成弱视和斜视，临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视。

原则上应先确认屈光度并佩戴眼镜，还须进行相关弱视治疗，待视力提高并稳定后再进行斜视手术，而对于3岁以下的先天性斜视，宜先进行斜视矫正术。

形觉剥夺

尽早手术

形觉剥夺（废用性）引起的弱视，是指在婴儿期，由于上睑下垂、角膜混浊、白内障（晶状体混浊）等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生弱视。

尽早手术。

治疗3个月，视力多可提升

有些孩子因为弱视而终身视力低下，以至于有人以为弱视必然后患无穷。

但其实，弱视是可治的，只是有明显的时间限制。早期发现是治疗的关键，6岁前效果最好，最晚不宜超过12岁。

多数弱视通过戴镜和弱视治疗，3个月左右视力即可提升。但是要完全恢复，则受多因素影响。当双眼视力恢复到同年龄的正常标准时，仍需要3年左右巩固治疗和观察。

除了前文所述的矫正眼镜、手术等治疗方法，也有口服药物思利巴（左旋多巴片），但是该药有一定副作用，并非弱视治疗首选，6周岁后用较稳妥。

弱视的儿童，要注重在适度的阳光下进行户外活动，这对眼球发育有好处。

至于看电视，家长不必禁止。适度看看彩色动画片，对幼儿视觉发育还有所帮助。

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