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呕吐腹泻

来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【呕吐腹泻】健康母婴知识最新推荐阅读,有关【呕吐腹泻】的健康母婴知识最近成为广泛关注的热点,【呕吐腹泻】包含的最新内容是什么【呕吐腹泻】一起来看下最新详情内容。
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幼儿服糖丸后呕吐需补服


  “12月初服了强化糖丸,还需要继续给孩子吃吗?”近日,不少家长致电本报咨询。昨日,武汉市卫生局强调,除接种禁忌症外,一律需口服两剂次糖丸,也就是说,本月5日或6日吃糖丸后,下月5日或6日还需再吃一次。


  武汉市疾控处处长魏善波昨介绍,糖丸,即“口服脊髓灰质炎减毒活疫苗”,属国家免疫规划的第一类疫苗,可预防小儿麻痹症,我市开展强化接种以来,已经10多年未出现过小儿麻痹症。但国家考虑全球还有部分国家,尤其与我国接壤的一些国家仍存在脊灰流行,恐病毒会输入性流行,因此需再对适龄儿童进行免疫强化。


  据介绍,此次强化免疫对象为0至3岁儿童(含本地或外来儿童),即2008年1月1日以后出生的幼儿,不管过去接种过几剂脊髓灰质炎疫苗,还应在强化期间再口服两剂次。特别提醒各位家长,带孩子到就近的社区卫生服务中心、乡镇卫生院或设立的临时接种点口服免费糖丸。


  专家同时提醒,吃糖丸时勿热水送服,且服后半小时需禁食(包括母乳)。若服后呕吐,应给予补服,如果发热、严重腹泻或正处急性传染病期的孩子暂缓服用,有免疫缺陷症、白血症、接受免疫抑制剂治疗的儿童不要服糖丸。


呕吐厌食先看小嘴巴烂了没

  妈咪讲述:儿子天天今年不到4岁,前几天在幼儿园玩得好好的,中午老师打电话说他有点发烧。于是,我赶紧把他接回了家,给他量体温38℃多,就先给他喝了点水,让他卧床休息。

  可没多久,天天就哭着直说难受,接着就呕吐起来,我以为是吃坏了肚子引发肠胃炎,便赶紧带他去医院。这时,天天手脚冰凉,烧得越来越厉害。

  到医院后,医生询问了情况,直接先看了看天天的口腔,我当时还纳闷,这肠胃炎看嘴干吗。谁知经过检查,医生说天天嘴里全是疱疹,患的是疱疹性咽颊炎。

  现在想想,所幸没在家给天天吃治肠胃的药。

  向专家发问

  Q:现在是疱疹性咽颊炎的高发期吗?

  A. 春秋两季对孩子来说,是很多疾病的高发时节,虽然刚刚立秋,但几个家长同时反映宝宝患疱疹性咽颊炎,是不是就证明当下正是该病的高发期呢?

  疱疹性咽颊炎一年四季都会有,而且因为其感染的病毒不同,即便同一季节也会反复发作。

  Q:该病一般跟什么病最易混淆?家长该怎么区别?

  A. 很多病都会有同样的症状,因此有些病很容易让家长甚至医生误判。比如一说起呕吐,妈咪们大都会想到宝宝是不是消化不良。其实,很多病都会有同样症状,切记不要自己给宝宝的病情妄下定论,尽快看医生才是正道。

  疱疹性咽颊炎类似手足口病,却不是手足口病。因为手足口病大多都是先从口腔起疱疹,并且都会出现发烧、咽喉痛等症状,但两者最大的不同是,前者只是口腔出现疱疹,而后者除口腔出现疱疹外,手、足、臀部也都有疱疹迹象;前者有一定的传染性,而后者为一种传染病。

  另外,该病跟疱疹性口炎症状也极为相似,疱疹性口炎一般出疱疹部位都在口腔前部,且恢复期快,而疱疹性咽颊炎则多在口腔后部,病程较长。

  Q:治疗期间,家长该怎样护理才科学?

  A.宝宝得了疱疹性咽颊炎,家长不必过分紧张,一般一周左右就能痊愈。但家长最好带孩子到医院就诊,因为口腔内的疱疹破溃成小溃疡,孩子会非常痛苦,及时对症治疗能减轻孩子的痛苦。

  治疗期间,宝宝的饮食要保持清淡,多喝温开水,少喝有味道的水,以免刺激口腔溃疡部位。“孩子和大人都要勤洗手,特别是大人从外面回到家里,想亲近宝宝的时候,除了洗干净手外,尽量少亲宝宝。”

  家里多通风,尽量不去嘈杂的公共场所。尤其对于上幼儿园的宝宝,最好能在家休息,尽量不要被再次感染,或感染到别的宝宝。

  此外,还必须提醒的是,这种病起病急,孩子得病后体温迅速升高,要注意及时降温,防止高热抽搐。

孩子出现呕吐症状要如何应对

       

 

         孩子比成年人容易发生呕吐,引发的原因有很多种。咳嗽严重时会引起呕吐,吃多了也会引起呕吐,激烈活动和过于兴奋都会引起呕吐。不过这些呕吐都不必担心,有的在呕吐前虽然看上去很痛苦,但在呕吐后就没事了。对于腹泻后开始的呕吐、发烧时的呕吐、呕吐后突然精神不好、越来越恶心并且脸色也不好的时候,则一刻也不要耽误,要立即去医院检查诊治。


  孩子发生呕吐时,首先要防止呕吐物致使患儿窒息。在吐过之后不要再诱发呕吐。衣服吐脏了之后要马上更换。孩子看见呕吐物或闻到气味会恶心导致再次呕吐,所以要马上收拾掉,让孩子安静休息。


  在多次呕吐或恶心的时候,为了让胃休息一下,可不给水分和食物。在经过治疗,呕吐停止,孩子也安静时再开始给点水分。食物可每次少给,但要增加次数。


  呕吐时要注意其呕吐是所吃的食物未经消化原样吐出来了还是消化后吐出来的,也要观察呕吐时的情况、次数和量。因为有可能是传染性疾病,所以在呕吐并有腹泻、发烧时,一定要引起注意,要带上呕吐物和大便去医院检查,以便及早发现病情及早治疗。

宝宝呕吐腹泻了怎么办?

        宝宝如果同时出现呕吐和腹泻往往提示宝宝患有消化道感染性疾病:如胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病,此时由于局部刺激多会伴有恶心、腹痛等其它消化系统症状,不少宝宝还会有发热、脱水等全身症状,病情严重的宝宝还会导致昏迷、惊厥、腹膜炎、败血症甚至危及宝宝生命。


        所以一旦宝宝发生较重的呕吐腹泻以后,要及时请医生诊治,在得到医生的治疗前妈妈要尽可能地做好家庭护理:


        1. 尽可能补充失去的水分——由于呕吐和腹泻都会引起体液丢失而产生脱水现象,因而有必要补充失去的水分。注意如果宝宝没有昏迷、惊厥、剧烈腹痛等症状,根据世界卫生组织科学实验和临床实践经验规定的的原则,呕吐腹泻时可以暂时禁食但不禁水。所以小儿急性呕吐腹泻期间 (1)母乳喂养者应尽量少量多次地吃母乳及喂水;(2)人工喂养婴儿,可以经常而小量地补充米汤、葡萄糖水加少量食盐的清淡流体或把牛奶用水稀释一倍再喂。
  
        2. 注意宝宝的适当保暖,既不可受凉也不可包裹过热。


        3. 注意宝宝的局部卫生。


        4. 尽可能快的得到医生帮助。
 

合生元奶粉致1岁儿童呕吐住院商家否认质量差

        合生元奶粉致1岁儿童呕吐住院 商家否认质量问题

 

 

  家住张家界永定区官黎坪双峡村的吕女士夫妻俩最近挺郁闷,一岁零四个月的儿子恩恩(化名)疑因喝奶粉导致呕吐,这下可急坏了夫妻俩。


  现象:一岁零四个月孩子疑因奶粉致呕吐


  9月1日下午5点左右,吕女士在给儿子恩恩喂了合生元呵护幼儿配方奶粉半小时之后,发现孩子出现呕吐症状,随后赶紧将孩子送往市人民医院。经过医院诊断为呕吐查因,现在还在住院治疗当中。


  吕女士介绍,这罐奶粉是从张家界市解放路人民电影院一楼的“我爱宝宝嘉鑫母婴儿童商场”购买的,在这之前都是喝的另外一个品牌的奶粉且没有出现这种情况,因此吕女士怀疑这次宝宝出现呕吐可能跟喝的奶粉有关。


  “医生当时跟我们说,宝宝生病可能跟奶粉有一定的关系。”吕女士说道。


  商家:奶粉在质量上绝对有保证


  看着年幼的孩子遭受如此痛苦,9月4日,恩恩的父亲金先生决定找相关部门讨个说法。


  金先生来到永定区工商管理所12315服务窗口进行投诉,工商管理所在接到投诉后非常重视,由所长秦云钊带队亲自处理此事。秦所长在了解情况后,建议金先生如果有十足的把握认定孩子生病是由奶粉质量引起的,那么就由金先生本人将奶粉送往长沙进行质量检验,如果没有就通过工商部门协调解决此事。


  金先生慎重考虑之后决定通过工商部门协调解决,在金先生填写过投诉书、赔偿意见书之后,秦所长叫来了“我爱宝宝嘉鑫母婴儿童商场”的老板王先生一同协商。


  “我们店销售给金先生的奶粉在质量上是绝对有保证的,小孩喝过之后之所以会出现呕吐,可能是跟其不适应此种奶粉有关系。”王先生说道。


  王先生还表示不接受金先生提出的担负本次小孩住院费用的要求,“因为我们对奶粉的质量有信心,但是从维护消费者利益的角度出发,我们愿意原价退还金先生购买奶粉的218元钱,并赠予金先生500元的我们商店的购物券。”


  但是金先生对于商店提出的处理办法似乎并不满意,但又苦于没有充足的证据证明恩恩就是因为奶粉的质量问题而生病住院的,最后在工商所工作人员的一个多小时的耐心调解下,双方达成和解,同意由王先生原价退还金先生购买奶粉的218元钱,并赠予金先生800元的商店购物券,此事就此作罢。


  提醒:安全第一建议家长选择适合宝宝体质的奶粉


  提醒各位家长,在给宝宝选择奶粉时,最好是听取医生和专家的建议,选择适合宝宝体质的奶粉,宝宝喝的安全才是第一位。

新生儿呕吐腹胀先天肠扭转造成

先天性肠扭转的症状众多

日前新竹一位新生儿,出生状况良好、身体健康,但开始进食后,宝宝开始出现呕吐和腹胀等症状,紧急安排住院。台大医院新竹分院新生儿科医师周安国表示,经诊断发现,这位新生儿有先天性肠扭转,透过内视镜手术治疗后,进食恢复正常,也不再有呕吐等情形。由于先天性肠扭转的症状众多,包括呕吐、腹胀、溢奶等,若有类似情形应尽速就医。
 
周安国指出,透过消化道摄影检查发现,显影剂在十二指肠排空减缓,这位新生儿小肠、大肠的肠道排列和正常人不同,被诊断为先天性肠扭转。家属透露,患者妈妈的侄女也有相同情形,后来发生肠胃道阻塞合并肠坏死,最后切除了一节坏死性小肠。相较之下,这位新生儿并没有肠坏死情形,因此透过内视镜手术将扭转的小肠复位后,即恢复正常进食,让家属放下心中的大石头。
 
有症状的先天性肠扭转发生率约六千分之一,概率相当低,罹病患者可能出现严重的肠胃道阻塞合并呕吐,或轻微的腹胀溢奶,部分患者会持续轻微的症状,到了肠胃道阻塞的严重状况时,才被诊断出来。周安国表示,并非所有新生儿呕吐和腹胀都是因肠扭转造成,大部分宝宝的呕吐、腹泻多可慢慢复原,若持续不止,或出现胆汁性呕吐、持续腹胀合并排便不顺,就要小心可能是肠套叠、巨结肠症、先天性肠胃道闭锁或先天性肠扭转,应交由医师诊断。
 
分析这位新生儿罹患的先天性肠扭转发生原因,主要是因胚胎时期,十二指肠和大肠会沿着腹腔中的上肠系动脉依序旋转,达到正常的摆置;但若旋转过程发生异常,旋转不良时,就可能造成肠子扭转纠结,引起肠胃道部分或完全阻塞;严重时,肠子的血管会一起扭转阻塞,造成肠道血流终止,引起肠坏死,需开刀切除坏死的肠子。

新生儿进食呕吐双侧疝气急开刀

新生儿进食呕吐 双侧疝气急开刀

一名刚出生的1900克婴儿,近期每次哺乳时总是呕吐,无法顺利喂食,紧急送医治疗。苗栗大千综合医院外科主任冯启彦表示,经检查发现,这名新生儿有双侧疝气,一哭闹便会使肠子下滑到阴囊造成箝塞,立即进行手术治疗,术后情况良好,已恢复健康返家照顾。
 
冯启彦透露,一般婴幼儿发生双侧疝气的概率较单侧疝气低,而疝气的发生率又以发育较不完全的早产儿较高。婴儿疝气的原因,是因先天性腹壁有破洞,当婴儿哭闹、便秘或咳嗽时,容易造成腹压;当破洞加上腹压,小肠或其他内脏器官会经过腹壁破洞,进入破洞之处,易卡在洞口,造成肠阻塞,引发肚子痛、呕吐,或血便等。
 
由于婴儿年纪小,许多家长都希望等婴儿长大,再做疝气治疗;但若疝气拖太久,会使阻塞更严重,造成肠道血液供应不良而缺血,导致肠坏死,引发腹膜炎、败血症,甚至危及性命。冯启彦强调,婴儿疝气应立即治疗,且需要外科、麻醉科及小儿科全面配合,才能顺利完成。
 
冯启彦提醒家长,平时帮婴儿换尿布或洗澡时,可留意腹股沟处是否有不对称或肿块等异状,若宝宝容易有吐奶、便秘或腹胀等症状,必须留意是疝气的可能;一旦有异状,应立即就医治疗。

警惕新生儿的致命呕吐(下)

        食道以下肛门以上的任意-一部位存在闭锁都将导致患儿严重的呕吐,而且多在当天即可出现。  但有-一种情况需要特殊提-一下一一先天性肥厚性幽门(幽门即胃的出口)狭窄,此类患儿生后早期多半无明显异常,吃奶及大小便都正常,但生后2~3周开始发生呕吐,频繁且剧烈,也偶有推迟到生后7~8周才出现呕吐的病例。

         这是因为,患儿幽门环肌肥厚和增生是-一个过程,只有达到使其幽门管狭窄至引起梗阻的程度,才会出现呕吐。  跟上述诮化道闭锁的情况比较起来,幽门狭窄似乎不那么凶险,但若任其发展也有性命之虞。

        因为随着呕吐的加剧,由于奶水的撼人不足,患儿最初体重不增,以后则迅速下降,发{|卤2周而未经治疗的患儿,其体重可以较初生时体重低20%左右。  而且由于发病初期呕吐导致大量的胃酸丧失,可引起患儿体内发生碱中寿,并出现相应的症状。  也许正是由于这种呕吐出现相对较晚,因而家长对此缺乏足够的警惕,导致前来就诊的患儿中往往多数都已存在严重的营养不良。

        中国医科大学曾连续记录过24例幽门狭窄的患儿,其中只有3例是在患{|卤后2周内人院,平均的病程为28.3天。  该疾病在欧美每300~900个活婴中就有1例,在中国约3000个新生儿中有l例,而且男婴占90%以上。


        很多家长可能要问,这些疾病的病因是什么?如何预防?有没有办法在孕期就发现这些疾病呢?  遗憾的是,以目前对这类疾病的认识水平,尚无行之有效的预防手段,产前检查通常也极难准确判定此类疾病的存在。  仅食道闭锁可能在产前检查中发现异常(如果超声检查发现羊水过多、胎儿胃泡影消失及食管上端明显扩张则高度怀疑食管闭锁的存在,而这又对产科超声医师有较高的要求)。


       前面说的三种情况都是属于必须以外科手段来解决的呕吐,但大家须知道的是致命呕吐远不止这三种情况。  头外伤、很多感染性疾病等均可以引起患儿的呕吐。  总之,如果呕吐剧烈而持续,且患儿-一般状态逐淅变差的,必须及时求助于专业医生。

警惕新生儿的致命呕吐(上)

     新生儿身上看似不大的麻烦对年轻父母来说可不好对付,仅有热情是远远不够的,也许一个不经意的疏忽就会导致严重的后果,比如说宝宝的呕吐。


      对于那些一过性的、偶发的、轻度的呕吐,通常不必过于紧张,而有些生后早期即发生的持续的、剧烈的呕吐,就极可能是重大甚至致命性疾病的提示,我们姑且将这一类呕吐称为“致命呕吐”。  这类呕吐虽然是小概率事件,但未雨绸缪总好过事到临头手忙脚乱。


      夜班急诊遇到过这样一个病例,孩子出生30个小时,呕吐、腹胀、状态差。  家长打开小被子以后,我发现其腹部明显膨隆,就问家属:“这孩子有屉眼么?”“有啊,怎么没有呢,你看看。”一个老人打开了孩子的尿布。  我仔细州察了一下,原来在其正常肛门的部位,仅有一极狭窄的小孔,约火柴杆粗细,周围有极少量黑色胎粪,并没有正常的肛门形态,小孔周围成薄膜状,隐约可见其未排出的黑色胎粪。  “快把孩子包起来,住院,手术,这是肛门闭锁的一个类型,不手术孩子没有生存机会,快!”我赶忙开了人院单,安排其住院急诊手术一一不然,这孩子必死无疑。  家长没反应过来,好像还有很多问题等着我,我喝住了,告诉他们一律住院以后再跟负责医生淘通一一哪急哪缓啊!


      据文献报道,肛门直肠畸形在1 500名新生儿中就有1例,考虑到中国庞大的人口基数,此类患儿的总数还是挺吓人的。很多外科医生在见着自己孩子的第一-面时就是把孩子两腿分开检查一下孩子有没有肛门一一这显然是被吓着了。  其实医学专业之外的家长如果稍微细心点,也能尽早发现问题,而这个家长直到孩子发生呕吐,仍未意识到真正的问题所在,好在生后30个小时来就诊还不算晚。


      因为肛门闭锁属于诮化道最末端的梗阻,因此患儿通常不会打吃第一口奶就开始吐,导致部分家长没能在第一时间就发现问题。  实际上,诮化道自上而下的任何一个部分若存在先天的闭锁都会导致梗阻,而且通常位置越靠上发生呕吐的时间就越早。在这一类疾病当中,以食道闭锁最为凶险,直到现在,对中国的医院来说,该病的治愈率仍是一项代表其新生儿外科技术水平的标志。虽然早在1 670年人类就已经有关于食道闭锁的报告,但在20世纪70年代以前该病的死亡率一直极高,近年来随着外科及其相关技术的整体进步,治愈率才有所提高,在一些先进地区治愈率已接近90%。


       食道闭锁通常都能较早为家长察觉,因为患儿在第一次喂奶的时候就会出现呕吐、呛咳,而且睡液过多,会不断地自口腔外溢。  对那些产前检查就发现母亲羊水过多的患儿,生后家长则尤其要注意其呕吐的情况,只有尽早手术,孩子才有机会活命。好在这种异常凶险的疾病在中国发病率较低,4000名新生儿中约有l例。


      

呕吐可见于不同年龄的孩子

        呕吐可见于不同年龄的孩子,严重的呕吐甚至使孩子呈呼吸暂停的窒息状态。孩子长期反复呕吐可导致气血不足、营养不良。小儿漾奶不属于呕吐,而是因为小儿贲门松弛,或由于喂奶方法不当,以致喂奶后有少量奶汁倒流入口腔。改进喂奶方法或随年龄增长,小儿漾奶即可自愈。


原因


        呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为:


        1.消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下行受阻,而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如蛔虫梗阻)。


        2.消化道感染性疾病:肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。


        3.身体功能异常:如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时,常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。


        4.脑神经系统疾病:如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位性病变,能引起中枢性喷射性呕吐,呕吐前并不恶心,但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。


        5.中毒:毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。


        中医主张按因分型治疗。


一、饮食不节,喂养不当


  表现


        乳食过量或恣食肥甘、生冷及难以消化的食物,以致乳食积滞胃中而引起呕吐。表现为,吐出物多,呈酸臭味乳块或不消化食物,不思饮食,口气臭秽,腹部作胀,大便秘结,或泻下酸臭,舌苔多厚腻。


    治疗


        可选用和胃导滞的中药治疗,如山楂、神曲、麦芽、谷芽、枳实、大黄等。也可以用含有以上成分的“七珍丹”,每次10~20粒(每100粒为1克),一日2次;或“小儿化食丸”,每次1丸(1.5克),一日2次。


     饮食宜忌


  食宜


        吃一些消食化滞的食物。如山楂、乌梅煮水等。也可选用以下食疗方法:


        1.山楂100克,白糖25克。将山楂洗净去核,切碎,浓煎成汁,兑入白糖搅拌均匀。每次50毫升,一日3次,连服3日。


        2.莱菔子50克。将莱菔子炒熟,碾碎成细末。每次服5克。温开水冲服,一日2次,连服5日。


        3.青梅20个。洗净,去核,慢火煎,去渣取汁。每次20毫升,一日数次,连服3日。


        4.萝卜1个。将萝卜洗净,切成碎块,捣烂,榨汁,隔水炖熟。每次15毫升,每日数次。


        5.鸡内金(鸡的胃内膜)2个,面粉100克,盐、芝麻适量。将鸡内金洗净,晒干后用小火焙干,研成细末,与面粉、芝麻、精盐一起和成面,擀成薄饼,置烤箱内烤熟。每次2张,一日1次,连服3日。


    食忌


        暂时禁食会使胃肠得到休息,对恢复正常功能是必要的。至少1~2周内忌食生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等不易消化的食物。

认识“先天性肠扭转”小心不明原因呕吐与腹痛

认识“先天性肠扭转” 小心不明原因呕吐与腹痛

最近一名8岁女由于死因离奇,检察官请法医解剖遗体,发现女童有“肠扭转”,不过,致命原因仍要等完整解剖报告出炉才能确定。相信不少父母对“肠扭转”感到陌生,就让本文为父母解惑吧!
 
究竟“肠扭转”是怎样的病症?面对婴幼儿腹痛,又该如何正确诊断?本文特别邀请分属两大领域的专科医师说明。
 
先天性疾病源自胚胎时期
台北荣民总医院儿童外科主任钱大维表示,“肠扭转”常常因为先天的构造异常所造成的。比较常见的异常是“肠道转位异常”,即在胚胎时期,十二指肠及大肠绕着上肠系动脉各自顺时及逆时针旋转270度,而达到正常位置,若肠道旋转不良时,则可能引起肠子的扭结,造成肠道完全或部分的阻塞。
 
他解释,另一引起“肠扭转”的可能是腹内有先天性不正常的纤维系带,例如不应该存在肚脐与肠子间,却沾黏在某一点,造成肠子绕着繋带扭转。
 
预后视切除状况
钱大维医师指出,这些肠道转位异常的患者出现症状的时间不一定,“有的是新生儿时期,因为吐胆汁而被发现,手术时间愈早愈好,至少要赶在6个小时内开刀”;有些则到成人才发现,对于有症状的病患需以手术处理。他补充,“肠扭转的样子就像以手扭转毛巾一样,若扭转状况不严重,患者可能会痛一下、吐一下,稍加休息后,看来又没事,这样的情况较少造成肠子坏死”。
 
一旦肠子扭得很紧,血液循环中止而造成肠坏死,进而引起腹膜炎,更甚者导致败血症,将有生命危险。钱大维医师说,“发病过程中,如果能早发现,以手术把肠子松开即可;万一肠子已出现坏死,则切除坏死部分;不过,切除部分太多的话,就会成为‘短肠症’,日后将因无法吸收足够的营养,而易引发相关并发症。他指出,“如确定是肠扭转,愈早进行手术,愈能减少影响程度;预后则依切除的部位与长度而有不一样的结果”。
 
留意呕吐物与疼痛时间
钱大维医师说,肠扭转的患者多因腹痛、呕吐而挂急诊,由于没有腹泻症状,可初步排除肠胃炎,不过,诊断这类的腹痛,除了触诊外,还需要安排X光或超音波的检查,甚至需要会诊小儿外科,必要时,将进行紧急手术。他说,“临床上,婴幼儿的肠扭转还要与肠套叠做鉴别诊断”,两者都会因为肠子缺氧、缺血而令人感到疼痛,一时之间,要分辨两者的差异其实存在困难。他提醒父母,还不会以言语表达的孩子,“若有呕吐的客观症状与腹痛的主观症状时,就要提高警觉了,尤其吃了就吐,呕吐物为黄绿色的液体时,表示吐出胆汁了,请务必紧急就医”。
 
孩子腹痛究竟严不严重?钱大维医师表示,可从活力表现观察,“若是便秘引起的腹痛,活力不致受影响;而疼痛又依时间长短而显示不同程度的严重性,当孩子不动、不吃持续2030分钟,最好立刻就医为宜”。

文/李蔼芬 采访咨询/台北荣民总医院儿童外科主任钱大维 万芳医院小儿科急诊专任主治医师王圣儒
 
※原文刊载于2014年5月号《妈妈宝宝杂志》。
※更多精彩内容,请见【妈妈宝宝怀孕生活网】(http://www.mombaby.com.tw/)。
※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登,未经同意禁止转载。

腹痛呕吐当心可能是肠扭结

腹痛呕吐,当心可能是肠扭结

肠扭结难防,初期容易误以为是肠胃炎。注意关键症状,及早治疗,保住肠子也保性命。
 
我的小孩走着进医院,竟然就这样没了……”刘妈妈在镜头前哭诉。

台东一名不到两岁的刘小妹妹因为肠扭结误诊为肠病毒,因她的早产儿体质,过去也曾因肠阻塞开过刀,病程发展比一般孩子快速,最后肠坏死引发败血症,不幸送命,引发社会关注。
 
这则新闻让家中有幼童的家长心慌慌:当宝宝腹痛、呕吐时,我如何知道会不会是肠扭结?
 
许多家长在孩子呕吐时,第一反应就抱去看医生,“腹痛、呕吐最常见的还是急性肠胃炎,”台北马偕小儿肠胃科主任陈伟焘说,肠扭结虽然不算罕见,但发生概率仍低。所以看完诊,陈伟焘通常会再三叮咛家长,万一孩子持续呕吐、肚子鼓胀、血便,就必须赶快就医。
 
肠子为什么会打结?
其实不只是幼童该注意,成人也可能发生肠扭结,好发年龄并不一定,肠道各处都可能出现,如果是乙状结肠的扭结,多好发于45岁以上。
 
陈伟焘说,肠扭结大部分是先天性的问题,如胎儿在母体内发育时,肠道延长的过程中,需要在肚脐外逆时针转270度后再回到腹腔固定成正常的样子,若胎儿发育过程中肠道没有扭转、或是只转180度,就容易出现“先天性肠道扭转不全”,肠道发育、固定得不好,未来肠子蠕动时就可能发生扭结。
 
部分的患者在小时候常常呕吐得厉害,就可能被检查出肠道扭转不全,开刀固定肠道后,未来就不容易出现肠扭结。但也有部分的人根本没有症状,甚至临床上曾出现过七、八十岁的肠扭结患者,开了刀才发现原来有先天性肠道扭转不全。
 
新光医院胃肠肝胆科主任林裕民补充,其他先天因素也包括,肠子构造太长、肠系膜靠近肠子处太狭窄、骨盆腔空间不够宽广较可能会在未来出现肠扭结,“男生可能因骨盆较小,所以肠扭结病患目前以男性居多,男女比约2.5:1。”
 
此外,发生在乙状结肠的肠扭结则多是后天造成的,常出现在老人家身上,多半是因为长期卧床导致肠子蠕动缓慢、便秘,肠子愈来愈长,“就像是弹簧用久了,弹性会慢慢变差也变长,大肠就容易出现扭结,”台北市立联合医院仁爱院区消化内科主任陈冠仰形容。
 
…【全文未完,完整内容请见《康健》183期,http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5055683】
 
延伸阅读:
 
医疗百科/为什么会胀气呢?预防胀气怎么做?
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5016185
 
医疗百科/少吃四类食物 肠子不作怪
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5042974
 
一定要知道/一分钟搞懂大肠癌!5个生活习惯远离癌
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5013472
 
图解/到底为什么肚子痛?从部位区别可能病因
http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=217&nid=2932
 
名家观点/右下腹痛=盲肠炎?
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进食障碍——没有食欲、呕吐

        家长认为孩子吃得不够多,每到吃饭都有麻烦时应带他去看医生。主诉的症状是孩子没有食欲,吃得很慢,且每一口都要反复咀嚼,难以下咽。但是,通常与母亲们的担心相反,这些孩子看起来都很健康,充满活力。不过,对孩子饮食习惯的调查偶尔也能发现,孩子总体进食的量并不少。他在用餐的间歇时间里自己吃过水果、饼干,喝过营养丰富的饮品。


        看来,母亲与孩子的意愿总是相对立。母亲们逼着孩子按时足量吃饭,她们认为这是必要的,并且逮住机会就要往孩子口里塞上一口,或者坚持让他吃完餐桌上的食物;而孩子的反应则是拒绝,只有在被迫的情况下才让人把食物塞进嘴里,有些孩子甚至在强迫他吃饭时感到恶心,会把所有吃进去的东西全吐出来。


        吃饭还成为了斗争的手段。3岁的孩子有这种情况并非偶然。因为,孩子开始寻求更多的自立,以及与年龄相应的发展。


        这个年龄的孩子只有少数真正属于进食很少。他们多为缺少关爱,被人嫌弃的孩子。


        只有少数肥胖症源于器质性疾病,大多是因为其父母也过于肥胖。他们给孩子太多或营养搭配不当的食物。有的父母在孩子还是婴儿时就不停地喂他,即使是他根本不饿。这样一来,孩子对多吃饭既反感又不安,并对此进行抗争,同时还使他无法正确地对待吃饭问题。因此,孩子会依赖用行动支持他的母亲。久而久之,他会变得懒惰,成为一个潜在的庞然大物,并最终因为他太胖而很难与其他孩子交往。


        孩子所谓的“忧愁肚皮”(肥胖)只是暂时的,因为在特定的环境中(如要和爱他的人分开)孩子会通过吃喝来寻求安慰。但是,如果孩子长期得不到关爱,这种吃喝行为会持续下去。

 

宝宝呕吐症大不同呕吐症状与照护

宝宝呕吐症大不同 呕吐症状与照护

妈咪在照顾宝宝过程中,一定会遇到宝宝呕吐的问题,只要孩子一吐,妈咪就很心急,发生呕吐时,建议家长先判断是属于生理性或病态性呕吐,假如是疾病造成,必须就医诊治,若是一般的吐奶、溢奶,可以从照顾技巧做些调整加以改善。

生理性呕吐,随年纪会自然改善
台安医院小儿科黄宣蓉医师表示,宝宝发生呕吐,建议先与生理性呕吐(包括:吐奶、溢奶)做区别,宝宝吐奶多因为肚子里头空气太多造成腹胀,当食物进到胃,容积一增加,腹压也会跟着增加而引起呕吐。
 
溢奶则是因为婴幼儿胃与食道相接处贲门的括约肌比较松,喝奶后容易溢奶,有时宝宝睡觉起来也会有溢奶现象;而肚子太胀使得压力过大,也会引起胃食道逆流,进而出现溢奶。溢奶与吐奶在出生6个月以后会渐渐改善,只有少数需要吃药帮助缓解。
 
宝宝容易溢奶,妈咪可以这么做:
*少量多餐,宝宝胃容量小,但是营养仍需足够,所以建议采少量多餐方式,例如从每四小时喂一次奶,缩短到每三小时一次,量的部分可以减少。但一天总量不变。
 
*喝完奶要让宝宝立起呈30度角,以便让食物能顺利到达胃。
 
*喂奶后一定要拍背帮助打膈,使胃里头的空气膈出来。
 
*宝宝很容易腹胀,建议适度按摩以帮助缓解,妈咪可以用点乳液或消胀气膏(尽量避免用比较刺激的薄荷油),在肚脐周围以顺时钟方向轻轻按摩,记住要与喝奶时间间隔一小时。
 
肠胃道阻塞引起呕吐,必须赶紧就医
万一是肠胃道阻塞引起呕吐,一定要迅速就医,婴幼儿最常见肠胃道阻塞就是因为幽门肌肉肥大造成胃出口阻塞,宝宝只要一吃进食物就会逆流上来造成呕吐,大约在出生一个月左右开始出现,呕吐情形会越来越严重,其特征是呈现喷射状呕吐。经确诊后必须采开刀方式将肥大肌肉切开。
 
婴幼儿肠扭转则多半因为在胎儿时期肠子还未固定好,出生后引起肠扭转而导致肠阻塞,宝宝会有腹痛、腹胀、无法排便、呕吐甚至血便等症状。
 
另外一种肠阻塞就是大家常听到的肠套叠,多发生在出生6个月到1岁半的婴幼儿。肠套叠是指某一段肠管凹陷入于其远端的肠管中,是消化道阻塞鉴别诊断中很重要的一项,一旦发生肠套叠如果拖延太久就医,很可能因为循环不好导致肠子坏死,而需要手术切除,严重甚至会造成腹膜炎、休克,因此,如果孩子出现哭闹不安、周期性腹痛、呕吐、血便,就要立刻就医。
 
黄宣蓉医师强调,肠阻塞、肠扭转、肠套叠是因为先天肠结构不好所造成,是无法事先预防的疾病,一旦发生,必须就医进行超音波或显影剂检查,一旦确定,必要时应接受手术治疗,千万不可拖延,以免肠子坏死而影响往后营养的吸收。
 
肠胃炎引起的呕吐,要注意脱水问题
肠胃炎引起呕吐是婴幼儿相当常见的,主要因为胃黏膜感染而引起,任何时间、任何年纪的孩童都可能发生。肠胃炎不用药也会自行恢复,但是严重的呕吐难免会让家长担心紧张,所以必要时可给予止吐药,同时要评估是否有脱水问题,包括黏膜太干使得哭泣时没有眼泪、心跳加快、精神变差等等,这时候必须打点滴补充电解质。
 
非肠胃道疾病的呕吐
脑膜炎也会引起呕吐,黄宣蓉医师指出,脑膜炎是脑部受到病菌感染所致,会出现发烧、头痛、昏睡、囟门突出等症状,而且也可能因脑压过高,导致神经性反射而发生呕吐,治疗时会给降脑压药物。此外,极少数脑肿瘤患者也会有呕吐现象,必须藉影像学加以判断。
 
急性细支气管发炎或是气喘发生时,宝宝也可能咳到呕吐,治疗上可以给予止咳,并进行拍痰。
 
神经性、心因性因素呕吐
有些脾气大的孩子只要一哭就特别激烈,甚至因此导致神经性呕吐;或是孩子被强迫吃饭、吃药时,也可能引起呕吐,这是属于心因性呕吐。家长面对这类状况,最好在教导及沟通过程中应用一些技巧,因为幼儿表达能力不像大人,有时会用情绪做发泄,最好多一点耐心对待,不要跟孩子硬碰硬。
 
此外,晕车呕吐则属于神经性呕吐,是因为内耳不平衡所致,如果孩子只要一搭车就容易晕、吐,事先可请医师给予晕车药。
 
宝宝呕吐,妈咪该怎么做?
黄宣蓉医师表示,宝宝呕吐时,可先把他抱起,让脸朝一侧,以避免呛到,并稍为帮他拍背,同时也要先判断是生理性或病态性呕吐,若是生理性,家长先做处理后状况会改善,若是病态性呕吐,就要立即送医,并且注意是否有脱水情形。
 
呕吐后的饮食要以清淡为主,建议吃些白土司、稀饭、馒头,先暂时将牛奶的量减半。如果对乳糖过敏,可改喝无乳糖奶粉。
 
如何从呕吐物颜色、次数做初步分辨?
◎白色比较没问题
宝宝呕吐,妈咪也要看看呕吐物的颜色,假如白色就比较没问题,多半是喝进的牛奶或已成半凝乳的结块。但是,如果是幽门肥大,呕吐物也会呈白色,但是呕吐频率会很高,几乎每餐都会吐,而且是喷射状的吐,家长要仔细分辨。
 
◎绿色多因肠道阻塞引起
呕吐物呈绿色,多半与肠道阻塞有关,代表其中含有胆汁,一定有问题,必须赶紧就医。
 
◎红色要注意肠胃道出血问题
刚出生宝宝可能在妈咪生产过程中吞到妈咪的血,所以一出生的呕吐物可能呈现红色,这是没有大碍的,而且在医院有医护人员会处理;此外,喂母乳过程中也可能因为妈咪乳房磨破皮渗出血,让宝宝吞入,使得呕吐物带有红色,但是量非常少。
 
妈咪要特别注意的是食道出血、胃溃疡或消化性溃疡造成呕吐物呈现红色,此情形虽然不多,较常发生在早产儿用药过程所造成,但还是要多加以观察。
 
◎次数越频繁越要小心
至于呕吐的次数,病态性因素造成的呕吐,包括:肠道阻塞、肠扭转、肠套叠等,呕吐次数很频繁,可能餐餐都会吐,最主要因为食物下不去所导致。而气味部分,比较无法有明显的区分,多半会带有酸味。
 
虽然呕吐不是病,却是很多疾病的征兆,所以在照顾过程中,宝宝有呕吐情形时,只要妈咪对呕吐的成因和特征有多一些了解,并仔细观察分辨、掌握几个照顾技巧,必要时赶紧就医诊治,就不需对呕吐有太多恐惧和担忧。
 
黄宣蓉
现职:台安医院小儿科兼任主治医师
学历:中国医药大学医学系
经历:林口长庚医院、奇美医院新生儿科主治医师

资料来源:育儿生活 9月号 NO.268/林嫔嫱 著/咨询 台安医院小儿科 黄宣蓉医师


宝宝呕吐的成因和症状

        原因


        以下原因经常引起呕吐。


        胃肠道疾病(消化器官病毒和细菌感染引起的发热、呕吐、腹泻,其中包括盲肠炎)。

 
        饮食不当(吃太多水果或甜食、酒类),脑膜刺激症、脑膜炎、碰撞后脑震荡,中暑,循环障碍,精神压力(如嘈杂的环境,孩子周围有其讨厌的人)。


        症状


        孩子觉得恶心和眩晕,干呕后呕吐出未消化的食物。经常呕吐的孩子体重减轻,丢失很多水分和重要的盐类。


        治疗


        医生必须诊断出频繁呕吐和伴随症状的病因,制订相应的治疗措施。患病期间可一口一口地喂孩子喝茶或可口可乐(先排出二氧化碳)。如果呕吐的病因为一般的饮食不当,情况不严重,则可让孩子食用规定的食物,并减少食物量,增加水供给。这将是一种适当的治疗措施。

 

婴儿喝太多水容易呕吐

     婴儿胃的容积小,胃肠活动能力弱,喂药时应注意体位,不要给水过多,否则容易引起呕吐。由于药物在胃内停留时间较长,不宜用对胃黏膜有刺激性的药物,如解热药、抗菌药,必须使用时应选择刺激性小的品种,一定注意不要在空腹时喂药。


       婴儿的肾功能发育较快,通常在新生儿时期肾脏排泄能力仅相当于成人的20%—40%,到2岁左右其能力可接近成人。故婴儿必须慎用肾脏排泄的药物,以免造成蓄积中毒。同时,婴儿血一脑脊液屏障尚不健全,用药易进入脑组织而产生毒性反应。如使用呼吸兴奋剂洛贝林等,可出现兴奋、烦躁,甚至呼吸抑制;使用中枢性镇咳药可待因、喷托维林、苯并哌林等,易引起中枢性呼吸困难或惊厥;使用吗啡、派替啶等药物容易引起中毒、呼吸抑制。


    婴儿生长发育快,决不能使用对生长发育有影响的药物,如激素类药物影响婴儿的发育,四环素可影响婴儿骨骼及牙齿的生长,喹诺酮类药吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星等可影响软骨生长,婴儿应  禁用或慎用。


    婴儿吞咽能力差,大多数不会自服药物,口服给药要注意不要误入气管,特别是液状石蜡等药物,误入气管后会引起吸人性肺炎。应选用正确的药物剂型,一般不宜用片剂、胶囊等要求整体吞咽的剂型。

呕吐是新生儿常见的症状

        胃就像一个口袋,上接食道,下通肠道。呕吐就是由于食道、胃及肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动,再加上腹肌强烈的痉挛性收缩,致使胃里的食物及胃液从口鼻涌出。呕吐是新生儿常见的症状。小儿的呕吐,特别是新生儿呕吐,绝大多数是由于喂养不当引起的。如喂奶不定时,有时吃得太多,有时又进食不够,使胃的运动缺乏规律性;喂奶前后哭闹、奶嘴眼儿太大吃奶时会吸进大量空气,当空气由胃溢出时就把奶带出来造成呕吐。因此,新生儿呕吐先要在喂养方法上找原因,如果发现问题及时纠正之后新生儿就不吐了,那说明呕吐就是喂养不当引起的;如果仍吐应先考虑是否有消化道的异常,最常见的异常是胃扭转,就是胃这个“口袋”翻了一个个儿,底朝上、口朝下。在医院里让孩子吞一口造影剂,在X线透视下就能清楚地看到这种现象。治疗的方法很简单,就是喂奶时不要让孩子躺着吃,让他取立位,这样经过一段时间,就能使扭转的胃逐渐恢复正常位置,呕吐也就停止了。


       还有一种引起呕吐的原因为贲门松弛。胃有个入口,接食道,叫责门,胃接肠道的出口叫幽门。这两个口都有环形肌肉控制而有规律地开关,使食物定时通过。当入口的责门肌肉松弛时,胃的蠕动就可能使食物从贲门溢出,引起呕吐。这种病也可在X线透视下用钡餐造影确诊。治疗的方法是把奶加稠,减少其流动性,防止上溢。松弛的贲门一般来说随年龄的增长会逐渐恢复紧张度,也就是说这种病可以自愈,家长不必特别担心。


       当然,呕吐还有一些比较严重的原因,如急腹症,其中包括新生儿腹膜炎、肠梗阻、肠套叠及先天性食道闭锁等。这些病都需要手术治疗,而且越早越好,不能失去治疗时机。还有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等也可表现为呕吐,这些病也需及时抢救治疗,否则有生命危险。如果治疗过晚还会造成智力障碍或其他神经系统的后遗症。


       小儿感冒也会呕吐。成年人的胃由于身体直立而呈鱼钩状,但新生儿由于不能站立,故胃呈横位,像个倒放的口袋,因此内容物很容易流出来。所以,孩子有时只因为感冒就表现为呕吐。如果有明显的扁桃腺炎症,对咽部产生刺激作用,呕吐就更明显了。气管炎、肺炎甚至其他系统的感染也能引起呕吐。孩子的神经系统不成熟,有的一感冒就吐个没完,甚至发生脱水,这叫再发性呕吐或神经性呕吐,这种情况主要应当预防及治疗感冒,发生脱水则应及时输液治疗。

新生儿如奶和呕吐的注意事项

 吐奶


        宝宝吃完奶后.常常会吐出一些奶.这并不是生病.只是在吸奶时连带吸入了空气.在吃完奶后把空气吐出来.使得奶也跟着吐出。预防方法是.不要让宝宝吸奶吸得太快.而且在吃奶中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后.不要马上将他放回小床.而应该抱起他.让他把头伏在你的肩或膝上一会儿.轻轻由下向上抚扫他的背部.使空气排出(应可听到明显的打嗝声)。如果发现大量呕吐.应请教医生。


    呕吐


        当宝宝吃得过量.可能将部分或全部的奶都吐出来.这是无碍的。如果发生呕吐现象.应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止.就该去看医生。注意.生病的宝宝必须在安静的房间休息.同时给以充分的水分.因为宝宝对缺乏水分特别敏感。

怎样区别婴儿溢乳与呕吐

  家长常因孩子吐奶而烦恼,其实婴儿吐奶有溢乳与呕吐之分。溢乳是小儿无恶心,无腹压增高,毫不费力地从口腔溢出乳汁的现象,常在喂奶后即刻发生,吐出量与喂进量相仿,颜色和所进奶汁相似,不伴有其他症状,医生检查时也无异常发现。孩子溢奶是一过性的,一般4个月左右容易溢奶,以后就逐渐好转。

  病理性吐奶,吐前有恶心、腹压增高,迫使胃内容物从口腔涌出,呈喷射性,吐出的奶量大于喂进量,颜色异常,如间杂黄绿色、咖啡色,有酸臭味。吐时可伴有发热或腹部阳性体征,患儿精神萎靡,或烦躁哭闹,或表现不哭不吃,有的甚至伴有尖叫等,这种情况就应及时查清病因,进行治疗。

妊娠呕吐很难受 应该如何缓解呢?

原标题:妊娠呕吐很难受,应该如何缓解呢?


怀孕早期一直呕吐该如何处理?在刚刚怀孕的时候,一些准妈妈总是会发生呕吐现象,虽然说这是正常的妊娠反应,可是一直吐会让整个人非常难受。遇到孕期呕吐,中医有哪些小妙招呢?


妊娠呕吐分补法和泻法


补法:内关穴,继以背部循压法,再点膈俞穴,能够帮助抑制胃气上逆。肾俞穴,能安胎补气。足三里穴,引胃气下降。泻法:太冲穴,有止呕作用。每穴平揉、压放各100次。


穴位:内关、膈俞、肾俞、足三里、太冲。


要是平时感觉到头痛,加前额推运法。

点穴次序:由上而下,依次点穴。


治疗效果:症状比较轻的话,呕吐数天,不用治疗就能自己痊愈。重者,点穴4~5次,就能够治愈。


孕妇呕吐怎么办


1、可以去做一下针灸,做针灸能够有效治疗孕吐。


2、平时利用空调控制好家里的温度,让自己觉得舒服,这样能够减轻恶心的感觉。

3、用微波炉烹调出来的食物一般比较清淡,同时也能避免有烟味而引起不适。要是没有微波炉,在做饭的时候,要保持空气流通,让油烟和饭菜味道赶快散掉。


4、少吃多餐、东西要趁热吃。每天可以吃4-5顿饭,然后放一些喜欢吃的开胃的小零食在身边。


5、 在手帕上滴几滴你不会感到恶心的味道(如柠檬),要是觉得不舒服了就赶紧闻一下。


6、姜能够有效地缓解孕吐。将鲜姜片含于口中,或者是拿姜泡茶,都能够有效缓解恶心的症状。


7、运动也是一个好办法。平时做一些适量的运动,像是去外面走走、做孕妇保健操等,都可以减轻孕吐。

8、药物缓解,每天遵医嘱服用维生素B6、维生素C等药剂,要适量。


孕吐是一件非常痛苦的事情,要是你孕吐严重的话,不妨看一下上面的小妙招。


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