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食道以下肛门以上的任意-一部位存在闭锁都将导致患儿严重的呕吐,而且多在当天即可出现。 但有-一种情况需要特殊提-一下一一先天性肥厚性幽门(幽门即胃的出口)狭窄,此类患儿生后早期多半无明显异常,吃奶及大小便都正常,但生后2~3周开始发生呕吐,频繁且剧烈,也偶有推迟到生后7~8周才出现呕吐的病例。
这是因为,患儿幽门环肌肥厚和增生是-一个过程,只有达到使其幽门管狭窄至引起梗阻的程度,才会出现呕吐。 跟上述诮化道闭锁的情况比较起来,幽门狭窄似乎不那么凶险,但若任其发展也有性命之虞。
因为随着呕吐的加剧,由于奶水的撼人不足,患儿最初体重不增,以后则迅速下降,发{|卤2周而未经治疗的患儿,其体重可以较初生时体重低20%左右。 而且由于发病初期呕吐导致大量的胃酸丧失,可引起患儿体内发生碱中寿,并出现相应的症状。 也许正是由于这种呕吐出现相对较晚,因而家长对此缺乏足够的警惕,导致前来就诊的患儿中往往多数都已存在严重的营养不良。
中国医科大学曾连续记录过24例幽门狭窄的患儿,其中只有3例是在患{|卤后2周内人院,平均的病程为28.3天。 该疾病在欧美每300~900个活婴中就有1例,在中国约3000个新生儿中有l例,而且男婴占90%以上。
很多家长可能要问,这些疾病的病因是什么?如何预防?有没有办法在孕期就发现这些疾病呢? 遗憾的是,以目前对这类疾病的认识水平,尚无行之有效的预防手段,产前检查通常也极难准确判定此类疾病的存在。 仅食道闭锁可能在产前检查中发现异常(如果超声检查发现羊水过多、胎儿胃泡影消失及食管上端明显扩张则高度怀疑食管闭锁的存在,而这又对产科超声医师有较高的要求)。
前面说的三种情况都是属于必须以外科手段来解决的呕吐,但大家须知道的是致命呕吐远不止这三种情况。 头外伤、很多感染性疾病等均可以引起患儿的呕吐。 总之,如果呕吐剧烈而持续,且患儿-一般状态逐淅变差的,必须及时求助于专业医生。
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