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宝宝肠道阻塞半数产前超音波无法发现

2018-12-25 13:45 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 陈太太怀孕30周时产检超音波发现胎儿的小肠过度膨胀，超过一般正常的宽度，妇产科医师怀疑是肠道阻塞的状况，与小儿科医师共同讨论陈太太产后的新生儿追踪计划。待新生儿出生后，随即由新生儿科以及小儿肠胃科共同照护，并照会小儿外科医师拟定跨专科团队治疗方案。然而孩子出生后，因为血液感染与严重腹胀问题，一直无法...

当新生儿发生腹胀合并胆汁性呕吐及胎便延迟排出的情形时，这些多是肠道阻塞的临床表现。

陈太太怀孕30周时产检超音波发现胎儿的小肠过度膨胀，超过一般正常的宽度，妇产科医师怀疑是肠道阻塞的状况，与小儿科医师共同讨论陈太太产后的新生儿追踪计划。待新生儿出生后，随即由新生儿科以及小儿肠胃科共同照护，并照会小儿外科医师拟定跨专科团队治疗方案。然而孩子出生后，因为血液感染与严重腹胀问题，一直无法顺利进食，医疗团队与家属共同讨论执行外科手术，进一步确诊为罕见的第四型小肠多段闭锁。经由手术治疗及新生儿加护病房的术后照顾后，当移除气管内管那一刻，看到宝宝大口吸奶的满足表情，让家属与医护团队欣喜万分。

宝宝先天异常　后续治疗为关键

台大医院新竹分院小儿部主任周安国医师表示，每个即将迎接新生命的爸爸妈妈，对于胎儿的健康都十分注意，并定期接受各项产前检查与超音波追踪。然而，当遇到宝宝被筛检出，可能有先天性异常的时候，后续该如何让宝宝获得最佳治疗也极为重要，案例中的新生儿经过医疗团队治疗后顺利返家。

阻塞位置常在十二指肠　超音波难难100%确诊

周安国主任说明，新生儿的肠胃道阻塞从食道、胃、小肠、到大肠、肛门都有可能会发生。本身也是新生儿科专科医师的周安国医师指出，最常见的位置是在十二指肠，大约占了全部肠胃道阻塞个案的百分之六十。而发生在其他小肠的比例，只有百分之二十左右。这些个案产前有可能在超音波上看到肠道扩张，或是胎儿羊水过多的情况，但是并不是每一位肠道阻塞的新生儿，都可以经由产前超音波诊断，能够在产前超音波上面发现的比例不到一半，因此新生儿出生后的症状及观察也很重要。

注意新生儿腹胀呕吐　肠道阻塞表征

当新生儿发生腹胀合并胆汁性呕吐及胎便延迟排出的情形时，这些多是肠道阻塞的临床表现。而治疗肠道阻塞的方式大多需要手术的介入，再配合加护病房的术后照顾，方能让此类疾病的预后达到最好。

由于大多数的肠道阻塞或闭锁并无法透过产前就筛检得知，因此周安国医师提醒，如果遇到新生儿持续腹胀合并胆汁性呕吐，或是延迟性胎便排出，就需要特别留意肠道阻塞的可能性，并寻求新生儿科医师诊治。