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小心病理性原因新生儿黄疸

2018-02-20 14:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题，如果宝宝需要住院照光治疗，会打乱妈妈坐月子的计划。多数的新生儿黄疸是生理性的，爸妈无须担心；若是病理性的，找出原因积极就医才是良策。书田泌尿科眼科诊所小儿科主治医师叶胜雄表示，新生儿黄疸分生理性与病理性，若是生理性黄疸，爸妈不用太担心，约1周左右黄疸...

新生儿黄疸" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180220/40dde172a96ef05b8ee21dd39607c5c1.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

小心病理性原因　新生儿黄疸

新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题，如果宝宝需要住院照光治疗，会打乱妈妈坐月子的计划。多数的新生儿黄疸是生理性的，爸妈无须担心；若是病理性的，找出原因积极就医才是良策。

书田泌尿科眼科诊所小儿科主治医师叶胜雄表示，新生儿黄疸分生理性与病理性，若是生理性黄疸，爸妈不用太担心，约1周左右黄疸现象会消失，2周后胆红素的浓度就会降至正常。但若是病理性黄疸，则需要找出原因并加以治疗，以免延误病情。

新生儿容易产生黄疸的原因
胆红素是红血球老化后的代谢产物，最终需要透过肝脏排出体外。若胆红素产生过多，或是肝胆系统发生疾病，导致代谢产物无法顺利排出体外，过多胆红素累积在身体里，就会造成黄疸现象。

新生儿为何常见黄疸呢？叶胜雄医师指出，人体胆红素可分为结合型与非结合型，血液中的非结合型胆红素，需经过肝脏酵素转化成结合型，才能溶于水经胆道排出。新生儿的肝脏酵素尚未成熟，但胎儿时期制造的红血球，又容易分解生成非结合型胆红素，因此常见宝宝在出生第2天会发生黄疸，第4天会到达最高峰，第7天之后又会消失，2周后胆红素的浓度会降至正常。这是一种生理性黄疸，爸妈无需担心。

但是，有些因素会加重生理性黄疸，例如早产、红血球过多、头血肿、身体瘀青、体重过度减轻，或是胎便延迟排出等。

黄疸的症状
叶胜雄医师建议新手爸妈，不要在太暗的环境下照顾宝宝，例如有些照顾者希望宝宝好睡，所以一整天都把光线遮蔽起来，这样会看不到宝宝的肤色，延迟发现黄疸的症状。

若宝宝黄疸，会发现他眼白变黄，虽然新生儿就像红婴仔一样，看起来红通通，但皮肤在轻微按压去除血色之后，黄疸的颜色也会露出。若黄疸愈往下肢蔓延，代表体内胆红素愈高。因此若怀疑宝宝有黄疸，可先用非侵入性的经皮黄疸测试仪筛检，当测试结果过高，就要进一步扎血确认。

母乳与新生儿黄疸的关连
医界认为，会造成某些喝母奶的宝宝黄疸时间较久，可能是母奶中的某些成分，会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程，或者促进胆红素从肠胃道的再吸收（肠肝循环）。不过叶胜雄医师指出，大部分母奶宝宝在初期之所以黄疸较严重，反而是因为母乳吃得不够多、热量不足所导致，此外，因为黄疸需要透过排便来排除，当宝宝吃得太少，排便次数也跟着减少，肠肝循环的机会反而增加，使黄疸更严重。

文／曾咏蓁采访咨询／书田泌尿科眼科诊所小儿科主治医师叶胜雄插画／彭绣雯

※原文刊载于2013年12月号《妈妈宝宝杂志》。
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※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。