羊水功能解密量多量少都不好！

2018-02-18 14:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 孕妈咪肚子撑好大，有可能羊水太多吗？需要做什么处置？羊水过多或过少代表什么样的警讯？妇产科医师表示，造成羊水过多或过少原因很多，要找出问题症结再做必要的处理，除了产检的检测之外，孕妈咪一旦发现胎动变少，或肚子异常撑大，应怀疑羊水量异常。羊水有什么作用？羊水是指怀孕期间子宫羊膜腔内的液体，...

羊水功能解密　量多量少都不好！

孕妈咪肚子撑好大，有可能羊水太多吗？需要做什么处置？羊水过多或过少代表什么样的警讯？妇产科医师表示，造成羊水过多或过少原因很多，要找出问题症结再做必要的处理，除了产检的检测之外，孕妈咪一旦发现胎动变少，或肚子异常撑大，应怀疑羊水量异常。

羊水有什么作用？
羊水是指怀孕期间子宫羊膜腔内的液体，它是维持胎儿成长不能缺少的重要物质，不同怀孕阶段，羊水来源会不一样，马偕纪念医院一般妇产学科王有利主任表示，怀孕初期，羊水主要来自妈妈的血浆；胎儿大一点，约怀孕四个月，羊水开始改由胎儿的细胞、皮肤渗透出来；大约到怀孕20周，无法从胎儿皮肤渗透，这时候主要来自胎儿的小便。由于羊水中有一些从胎儿身上剥落的细胞（包括皮肤、口腔黏膜等细胞），所以可以取羊水进行胎儿的细胞染色体检查。

5大羊水功能
1可以保护胎儿：足够的羊水能在孕妇肚子受到碰撞时，发挥缓冲、保护作用。

2促进胎儿成长：羊水中含有促进胎儿组织成长的成分，胎儿吸入后，能帮助肺部、肠胃等器官的发育，所以发现有羊水量不足的情形，会怀疑胎儿肾脏、肺部发育可能出现异常。

3避免骨骼发育受阻：充分的羊水能让胎儿在子宫内的一些动作不受影响，骨骼发育会比较健全。

4维持子宫内温度，让胎儿有稳定、良好的生长环境。

5生产过程羊水对产道有润滑作用，能让产程更顺利。

羊水量多少算正常？
羊水量会随着怀孕周数增加慢慢变多，通常当胎儿肾脏发育完成后，每天可增加7～14c.c.的羊水量，等到怀孕36周，约有1000c.c.的量，36周以后开始减少。

正常羊水的颜色看起来像洗米水颜色，有点白白浊浊的，如果胎儿解胎便，会比较黄，严重时会有黄绿或深绿色羊水，甚至有胎儿胎便吸入的风险；假如有感染，羊水中会有化脓物，而且味道可能变臭；胎盘功能不好或过期妊娠，羊水则会变少甚至呈现粘稠状。

要如何检测羊水量？王有利主任指出，采用超音波就能测出羊水的量，称为“羊水指数法”，将子宫分为四个象限，分别量出每个象限中羊水的最大深度，再加总计算，总和的值如果落在8～20厘米的范围内算是正常值，小于5厘米表示羊水不足，大于24厘米代表羊水过多。

通常会在妈咪刚怀孕，初步检查有无子宫外孕时，以及12～13周怀孕初期检查唐氏症、怀孕20～24周做妊娠评估、怀孕30周看胎位，以及生产前的产检看超音波时顺便检测羊水量。

羊水太少的原因及影响
●羊水太少可能要怀疑胎儿是否有染色体异常，或是肾脏发育出问题。

●羊水严重不足也可能导致胎死腹中。

●超过42周过期怀孕，羊水量也会减少。

●胎盘本身的问题，例如有些双胞胎因为彼此动脉血管相通，导致其中一个胎儿羊水过多，另一个过少，发育受到影响，严重可能死亡。

●孕妇有高血压、子癫前症，羊水也会不足。

●孕期使用药物而影响羊水的量，例如前列腺激素、降血压药，前列腺激素多只用在周数少的时候，怀孕超过33周就不会使用，另外降血压药ACEI，孕期也要避免。

羊水太少，要做那些检查及处置？
王有利主任表示，一旦发现羊水太少，会先检查看是否有胎儿畸形，不过羊水少，在超音波检查时因为声波传导介质较少，影像较不清晰而不容易看出胎儿结构异常，通常会建议进一步做染色体检查。

此外，对于双胞胎出现羊水不平均，一个太多，一个太少的时候，只能用胎儿镜进入将相通的血管烧掉，但这需要相当技术，在烧灼过程有可能导致胎儿死亡。这类问题完全无法预防，而且如果问题出现在早期怀孕，后果通常是两败俱伤，无法挽救。

羊水少如果是因为破水流掉，在胎儿未足月且尚无感染发生时可先采取安胎、卧床休息，必要时可考虑在超音波导引下灌入生理食盐水，以增加羊水量，但因为是侵入性治疗，过程中会有引发感染的风险，而且灌注羊水多只能延长几个星期，最多一个月的怀孕期。假如羊水过少，又合并胎儿生长迟滞，应该评估在条件允许情况下，让妈咪提早生产，以免可能因为严重的胎儿窘迫影响宝宝和孕妇安全。

羊水太多的影响
至于羊水过多，比较担心有中枢神经系统（例如怀无脑儿羊水会特别多）、肠胃道问题（例如胎儿食道闭锁，排出的小便无法吸收吞咽，使得羊水越来越多）。此外，羊水太多，孕妈咪肚子很撑，也比较容易早产。发现羊水太多要怎么处置？要看多到什么程度，多半只能找出问题症结（例如食道闭锁），不见得能做有效处理。

此外，孕妈咪要如何自我警觉？孕妇羊水过多，肚子会比较大，肚皮皮肤较亮且薄；羊水太少，会因为胎儿活动受影响，造成胎动减少，孕妈咪可依此做初步观察。

孕妈咪如何知道羊水流出？
新手孕妈咪很难知道羊水流出的感觉，如果流出的速度快，就像是尿失禁一样，流出的液体和分泌物不一样，如果孕妇感觉异常最好立即就医检查。流出量多时只要采取内诊就可判别，假如量很少，采用试纸检验或先进的生物科技检测都可以做正确判定。生过产的妈咪有经验比较没问题，但是怀第一胎的孕妈咪警觉性较低，最好多自我观察，及早发觉并就医，以免造成感染。

羊水太多、太少都会影响胎儿和妈咪的健康，出现异常时必须先找出原因，而妈咪在孕期中最需自我观察就是宫缩情形、胎动是否正常，以及破水时的警觉。

王有利
学历：台北医学院医学系
经历：马偕纪念医院资深主治医师、台湾妇产科医学会会员暨专科医师、中华民国医用超音波医学会会员暨妇产科超音波专科医师、教育部部定讲师
现任：马偕纪念医院一般妇产学科主任

采访撰文／林嫔嫱
企画编辑／吴慧敏
咨询／马偕纪念医院一般妇产学科主任王有利
模特儿／蔡家妤
摄影／张明伟

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年10月号。http://www.mababy.com/

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