竺智伟谈饮食：关注儿童的营养及生长发育

浙江大学医学院附属儿童医院竺智伟副主任医师

         浙江省儿保为了让更多家长了解儿童生长发育知识，竺智伟副主任医师给杭城的朋友带来了一场精彩的育儿讲座，并与季钗副主任医师一起义诊答疑，受到广大市民的好评。

         近年来，身高越来越受到儿童及家长的重视。身材矮小不仅容易使孩子产生自卑心理，而且还会影响以后的求职、社交、生活等。在当今竞争激烈的社会，注重形象、择优录取是很多用人单位的录用门槛。要跨越这道门槛，身高也成为重要条件之一。从某种意义上来说，耽误了孩子身高，就等于耽误了孩子的未来。因此孩子的身高是儿童、家长、老师及社会都极为关注的问题。

儿童身高是什么决定的

        我的孩子能长多高？每个妈妈心里都藏着这样一个问题。那么，就让我们来看看是哪些关键因素决定着孩子未来的身高！儿童身高是什么决定的？竺医师说：遗传、营养、运动、睡眠、疾病影响着孩子的身高。

首先是遗传，儿童的身材受到他们双亲身高的影响，根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在儿童临床得到广泛应用。靶身高计算：男孩=（父+母+13÷2）±7.5；女孩=（父+母-13÷2）±6.0。但这个不是绝对的，后天环境的影响也很重要。决定身高的因素中遗传基因只占三分之一，后天的环境条件占三分之二，而在后天的条件中，锌、钙、维生素等核心营养又是最关键的。

影响孩子身高的营养物质有哪些？

         营养素：充足、均衡的营养素供给是生长发育的物质基础：督促孩子每天良好的饮食，保证摄入足够的蛋白质、脂类、碳水化合物以及维生素等等，才能给孩子一个想要的高度。蛋白质是建筑材料，骨骼肌肉生长离不开蛋白质，蛋白质缺乏会直接影响身高增长，蛋白质来自什么地方呢？大家都知道鸡、鸭、鱼、肉、蛋还有奶都有动物性蛋白质。那么，植物蛋白质又来源何处呢？主要来自粮食、豆类。粮食中有很多碳水化合物，它成为能量的主要来源。

        钙：儿童骨骼中含量最大的矿物质，婴幼儿期和青春期是人体骨量峰值的关键时期。研究表明4-9岁需求800mg/天，10-18岁需求1000mg/天。钙不仅仅促进了儿童、青少年时期的生长发育，而重要的是在这个时期补充了足量的钙，建立钙的银行，增加了峰值骨量，对成年后骨骼健康起到了重要的影响，与此同时，也可有效地预防儿童、青少年时期出现的钙缺乏疾病。钙来源奶类中的母乳、配方奶、牛奶及其他食物如豆腐、豆腐干、虾皮、小鱼干、黑芝麻、海带等等，也可使用营养补充剂中的钙剂。骨骼能够坚硬挺拔，不能离开钙的生物矿化作用，可以想象，缺钙的骨骼变软变形，孩子生长就无从谈起了。

         锌对生长举足轻重：锌促进机体蛋白质代谢，儿童缺锌会导致发育减慢，味觉不良，儿童每天需要锌5-13毫克，对于正常饮食的儿童来说，完全可以从每天的食物中得到满足，但如单纯以谷物类食物或豆制类为主食，缺乏动物性食物，则易发生锌缺乏症。预防缺锌，首先鼓励母乳喂养，少吃精致食物，多吃鱼，瘦肉、肝、蛋及乳制品等含锌丰富的食物，此外贝壳类及核桃花生等硬壳果中含锌较高。

         维生素D与儿童健康很密切：维生素D是一种脂溶性维生素，也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体，它与阳光又密切关系，当有足够的阳光照射时可减少这种维生素的膳食需要。它是生命必需的营养素和钙代谢的最重要生物调节因子。活化的维生素D, 可促进钙质的吸收进而使骨质钙化, 维持正常的骨骼。 鱼肝油,肝脏,蛋黄,牛奶。

         维生素A：维生素A维持正常的视觉反应，维持上皮组织的正常形态与功，维持正常的骨骼发育，生长发育少不了，营养补充剂的鱼肝油, 动物肝脏, 蛋黄，胡萝卜素，深绿色, 深黄色蔬菜及水果。

营养不均衡的导致身材矮小

        人们对食物的偏好和饮食习惯和对口味的喜好是从婴幼儿时期开始的，婴幼儿时期的饮食习惯和对食物的喜好将延续到儿童期、青春期甚至成年期，儿童从2~3岁起到8岁左右，如果没有特别的干预，其饮食习惯一般没有太大的改变。婴幼儿一般喜欢他们熟悉的食物，即在家庭环境中经常出现，父母或者其他亲友经常吃的食物，父母给孩子提供的食物将左右孩子的口味和今后对食物的选择和进食方式。为了儿童的健康发育，父母应在日常生活中注意均衡膳食，纠正偏食挑食等不良习惯。

那么什么是矮小呢？如何判断？

         了解孩子的身高是否正常，所以需要家长们对孩子生长速度监控，一般情况出生后第一年25cm；第二年10cm；2-12岁5-7cm/年；青春期男孩平均增长28cm，女孩25cm。可以对照一下身高标准表，或生长发育网：http://www.zenggao.org

        面对矮小，一定要早发现，早诊断，早治疗。导致矮小有很多的因素，如遗传、疾病、营养、运动、睡眠、生活环境和心理状况等。矮小症部分是由于器质性疾病引起，另一部非疾病引起。疾病引起者病因包括内分泌异常，骨骼病变或其他疾病等，其中以生长激素缺乏最多；其次是性早熟导致的身材矮小，还有部分由于宫内发育迟缓或染色体异常等引起。非疾病引起的矮小症包括家族性矮小、体质性矮小、生理性青春发育延迟等。发现矮小应及时就诊，明确导致儿童身材矮小的原因，以寻求最佳的治疗手段，多数矮小儿童都能得到有效的治疗。如果错过治疗时机（骨骺闭合），这些孩子将终生与“矮小”为伴。