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预防×迷思孕妇有肝炎,会传染给宝宝吗?

2018-02-13 21:47 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 台湾目前对于孕期的肝病防治主要是以乙型肝炎为主,经过新生儿全面性的施打乙肝疫苗后,盛行率也大幅下降,除了猛爆性肝炎以外,只需要适当的休息跟治疗,大部分的肝炎都不会有立即性的危险,但要注意不要演变为慢性疾病。肝炎的种类与传染途径?病毒性肝炎目前有A、B、C、D、E五种,常见的是A、B、丙型肝炎,除了病...
台湾目前对于孕期的肝病防治主要是以乙型肝炎为主,经过新生儿全面性的施打乙肝疫苗后,盛行率也大幅下降,除了猛爆性肝炎以外,只需要适当的休息跟治疗,大部分的肝炎都不会有立即性的危险,但要注意不要演变为慢性疾病。

肝炎的种类与传染途径?

病毒性肝炎目前有A、B、C、D、E五种,常见的是A、B、丙型肝炎,除了病毒性肝炎以外,还有酒精性、药物或毒物引起的肝炎。一般肝炎症状有发烧、畏寒、出汗与肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐,这些症状跟感冒非常相似,可是若没有出现黄疸,其实很难看得出是肝炎发作。 

甲型肝炎是急性的,也不会造成慢性带原,所以甲肝不是孕期防治的重点,甲肝的传染途径通常是病毒经由口腔进入身体,因此不会垂直传染给胎儿。而丙肝的传染途径与乙肝一样都是从血液、体液或是伤口接触的传染,但是丙肝从统计来看,在孕期病毒通常不会大量增加,比较不会传染给宝宝,另一点是丙肝目前没有疫苗,无法从施打疫苗做防治。

因此孕期肝病的防护重点还是以乙型肝炎为主,传染途径就是血液、体液,母婴垂直传染,如果过去公共卫生做得不好,都可能造成乙肝的发生。台湾在1984年新生儿开始全面性施打乙型肝炎疫苗后,这些人大概90%以上都有乙肝抗体,但是现在约三十二、三岁以上的民众,由于没有全面性的施打乙肝疫苗,所以还是有一定比例是乙肝带原者。

如何预防宝宝得乙肝?

传染给新生儿的途径,较严重的是垂直传染,可能在怀孕或是生产的过程当中被乙肝带原的妈咪传染,因为胎儿不太容易自行产生抗体排除病毒,有可能因此而终生带原,提高肝脏疾病的风险,甚至可能发生肝硬化、肝癌。检测乙型肝炎会检查两种抗原,一种是s抗原(表面抗原),另一种是e抗原,e抗原也有比较高的传染力,通常在怀孕初期初次抽血检验时就会检查e抗原跟s抗原。如果妈咪本身有e抗原阳性,生下来的宝宝约有90%的机会成为乙肝带原者。

所以妈咪若是乙肝e抗原阳性,就应该进一步检测病毒量,如果病毒量偏高,又没有接受治疗,就有一定的机会垂直传染给宝宝。另外,也不建议做羊膜穿刺等侵入性的检查,这有可能提高胎儿被感染的风险。目前已经有药物能让乙肝带原者的病毒量下降,也可以施打乙肝的免疫球蛋白,在孕期中使用这些药物必须咨询肝胆肠胃科的专科医生,才能安心治疗并减少宝宝被感染乙肝的概率。

乙型肝炎防治最重要的还是注射乙肝疫苗,只要是正常健康的孕妇又或者是病毒量很少的乙肝孕妇,在宝宝出生后24小时内都会注射乙肝疫苗第一剂,然后在满30天后注射第二剂,满6个月时打第三剂。但是e抗原阳性带原者的宝宝只接种疫苗可能不够,出生后除了乙肝疫苗外,还会多接种乙肝的免疫球蛋白,待宝宝满1岁再做检测HBsAg&Anti-HBsAb,24小时内看有无出现抗体,若没有产生抗体而抗原是阳性的话,就要交由专科医师来继续做追踪与治疗。

采访撰文/李纯莹
企划编辑/汤佳珮
咨询/天主教圣功医疗财团法人圣功医院妇产科主任 李海翔
摄影/张明伟
梳化/徐筑芳

*完整文章内容请参考:【婴儿与母亲】2017年5月号。http://new.mababy.com

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