孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！（下）

2018-02-17 06:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 乳癌筛检：乳房X光摄影检查妈咪都知道早期发现、早期治疗的重要性，特别是第0期乳癌的5年活存率可达100％，第一期也有95％左右。针对乳癌，希望能够找到手无法触摸而发现的小肿块，因此需要定期进行乳癌筛检，也就是乳房X光摄影检查。张金坚教授提及，现在国健署提供在45～69岁女性每2年一次免费...

孕期产后更要注意乳癌＆子宫颈癌的威胁！（下）" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180217/53d3e0982cf7e3853d2218586a548217.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

乳癌筛检：乳房X光摄影检查
妈咪都知道早期发现、早期治疗的重要性，特别是第0期乳癌的5年活存率可达100％，第一期也有95％左右。针对乳癌，希望能够找到手无法触摸而发现的小肿块，因此需要定期进行乳癌筛检，也就是乳房X光摄影检查。

张金坚教授提及，现在国健署提供在45～69岁女性每2年一次免费检查，台湾女性乳癌筛检率从10年前的20％，上升至现今的60％，但如美国等先进国家则可达80％，因此可知还有努力的空间。

张金坚教授提醒罹患乳癌的高危险族群应特别注意，包含有：
1.乳癌家族史者，意指家族之中若有女性罹患乳癌，尤其是两侧；或是家族中有2个人罹患乳癌或卵巢癌，那么此家族的女性罹患乳癌的概率就是一般人的3～5倍之高。

2.未曾生育或30岁以后才生第一胎，与初经早（12岁前）或停经晚（52岁后）的危险率较高，换言之就是一生月经总次数比一般人多，周而复始受到雌激素与黄体素的刺激，就可能有癌症变化，约一般妇女的2倍。

3.中年肥胖者或偏爱高脂肪、高热量饮食习惯者，其体内脂肪较多，而雌激素与黄体素容易溶于脂肪之中，这些荷尔蒙与脂肪之间互为影响，造成罹患乳癌的概率较高。

4.一侧曾得过乳癌，另一侧乳房的发生率相对较高。

5.乳房部位因其他疾病曾接受放射线治疗。

6.停经后长期使用荷尔蒙补充剂者。

目前卫生福利部国民健康署补助45～69岁女性以及40～44岁有乳癌家族史的高危险群，每2年一次进行乳房X光摄影检查，但若为更年轻的女性，家族中有2人罹患乳癌或卵巢癌，张金坚教授就会建议自费进行乳房超音波，甚至是磁振造影以获得更准确的检查结果。

乳房X光摄影检查是适合非孕期的女性，至于怀孕期间适合的乳房检查方式，请与乳房外科专业医师就自身状况讨论及建议。

子宫颈癌筛检：子宫颈抹片检查
只要是有性行为或外生殖器肌肤的接触，就可能感染人类乳突病毒，因此拥有多重的性伴侣者、第一次的性行为时间较早、有性传染病例者，有较高机会感染；此外，具有免疫方面缺陷，像是罹患艾滋病，及有抽烟习惯的女性，或是有高危险带原人类乳突病毒的传染者…等，都较容易罹患子宫颈癌，属于高危险群的一分子。

多数感染人类乳突病毒者，不会有特殊征兆，因此郑文芳医师建议有性行为的女性应接受抹片筛检，目前全民健康保险提供30岁以上的女性每年一次的免费子宫颈抹片检查给付，只要携带健保卡及身份证至健保特约妇产科、医院就诊即可。勿以忙碌当借口，每年选择固定一天，如：生日或特殊节日做为筛检日，提醒自己定期筛检，6分钟就能护一生！

进行子宫颈抹片检查之前有些注意事项要提醒妈咪：避免在经期内做检查，最适合做子宫颈抹片检查的时间是月经周期开始后的第10～20天内；检查前2天必须避免阴道冲洗、使用阴道塞剂、杀精虫剂或润滑剂，因为这些可能会冲掉或隐藏异常细胞；前一晚不能有性行为，避免影响抹片的判读。

病毒感染检测更安心
除了子宫颈抹片检查之外，郑文芳医师建议自费进行人类乳突病毒（HPV）感染检查。从去年开始，针对子宫颈癌的防治，美国食品药品管理局（FDA）将人类乳突病毒检查视为第一步，若检查结果为阴性，就建议3年再做一次；倘若是阳性，才再以抹片作进一步的筛检。

这是因为得要人类乳突病毒感染了子宫颈，可能引起发生癌化，子宫颈细胞的恶性转变，经由几年病变后，由癌前病变转化成子宫颈癌症。可以先施打疫苗，预防病毒感染，有了性行为之后，进行病毒感染检测，若皆为阴性反应，几乎没有罹患子宫颈癌的可能性，也就不需要每年抹片检查了。

子宫颈癌是目前少数能够借由疫苗防护的癌症。关于子宫颈癌预防部分，许多妈咪都有疑问──施打疫苗对我而言还有效果吗？郑文芳医师表示，未曾性行为者施打疫苗，其保护效果是最好的，一旦有过性行为，就有可能被人类乳突病毒感染，所以，通常有过性行为的女性，想要施打疫苗之前会先进行病毒检测，若没有被病毒感染，其效果与无性行为者是一样；倘若已被病毒感染，就需要与医师讨论是否有施打疫苗的必要。

养成良好的生活习惯是预防妇癌的基本功！
想要远离妇癌的威胁，除了定期接受筛检之外，若能从日常生活习惯及环境开始预防，就不会罹患这些疾病。张金坚教授提醒妈咪，控制体重，也就是要有良好的体重管理是最基本的工夫，其中均衡饮食与适量运动就是很重要的关键。

饮食＋运动＝控制体重
多摄取当季的各色蔬果，以获取丰富的维生素及纤维质。尽量少吃高脂肪、高热量的食物，像是牛排、比萨、薯条或甜食，以免增加罹癌风险；而运动不仅能控制体重之外，还可增强免疫力，需要有规律且持续运动，但要避免突然高强度或长时间而不规律的运动。建议每星期至少3次，每次至少30分钟，心跳每分钟130下，若是年纪稍长者，心跳达120或110即可。

还有，压力虽然不是直接因素，但是也会间接影响。国民健康署建议，每天健走15分钟，除了能够改善各项身体机能，运动时脑部产生的脑内啡，还能够使人心情愉快、舒解压力。长期维持每天运动15分钟的习惯，更可控制体重！

张金坚
现职：乳癌防治基金会董事长、台中澄清医院院长
学历：台大医学院临床医学博士
经历：台湾大学医学院外科教授、美国史隆凯特琳癌症中心研究员

郑文芳
现职：台湾大学医学院妇产科教授、台大医院妇产部主治医师
学历：台湾大学临床医学研究所博士
经历：美国约翰霍普金斯医院妇癌观察员

采访撰文／陈萱蘋
咨询／乳癌防治基金会董事长张金坚教授、台湾大学医学院妇产科教授及台大医院妇产部主治医师郑文芳
照片／本刊资料照（照片与内文无关）

＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2015年4月号。http://www.mababy.com/

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