产后尽早下床这么重要!台湾妇产科学会7日举办“妇产杀手:肺部静脉栓塞”活动,希望借由推动“安产御守”小卡,鼓励所有孕产妇产后尽早下床,避免长时间的卧床,造成静脉栓塞、肺部栓塞的形成造成缺氧死亡。台湾妇产科学会理事长黄闵照呼吁,剖腹产卧床时间长,尽早下床为佳,自然产孕妇6~8小时下床,也可怀孕时穿着弹性袜,降低血栓的累积。
国人安胎观念应转变 穿弹性袜、右侧睡觉能降低风险
当代安胎观念正在转变,国人安胎观念一定要足月,实际上躺太久会生病,将增加罹患肺栓塞风险。马偕医院妇产科秘书长黄建霈指出,肺栓塞八成发生在剖腹产的孕妇,建议不必要的剖腹产可以减少,若需要剖腹产者,不建议躺太久,安全情况下尽早恢复活动,可以有效减少肺栓塞的发生机会。
台湾妇产科学会理事长黄闵照则提到,剖腹产卧床时间长,应尽早下床为佳,自然产孕妇6~8小时下床,若因疼痛无法下床, 可以改为右侧睡觉,避免左侧血管因挤压造成血栓。不过,肺部栓塞没有任何征兆,为避免憾事重演,对此医师呼吁,产妇可以在怀孕期间穿着弹性袜,不是只有静脉瘤或高危族群需要穿,建议所有产妇可以穿至到产后六周,降低血栓的累积。
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肺栓塞初期没有明显征兆 孕期体重控制非常重要
一位30多岁的李小姐于怀孕期间体重上升至112.5公斤,于产后第二日突然感到明显晕眩,原以为是贫血,不到两分钟突然在厕所昏倒,送医急救,半小时内心跳竟停止。所幸急救后,李小姐对血栓溶解剂的反应良好,即使诊断为两侧肺栓塞,也顺利从鬼门关前抢救回来。
黄建霈提醒,体重的控制在孕期非常重要, 孕前体重为正常的BMI,体重控制一般10~14公斤内,将罹患风险降至最低,若原先体重超过80公斤,孕期只能增加6~9公斤,体重增加过多,罹患肺栓塞的风险会增加。
肺栓塞病势致死急速 呼吁所有产妇尽早下床
随着饮食西化,产妇体重上升,加上生育年龄的延迟,使得肺栓塞罹患率逐年升高。为什么孕妇容易发生肺栓塞?台大医院妇产部林芯伃解释,孕妇血流速度本来就比较缓慢,加上凝血功能会被活化,不论自然产、剖腹产的孕妇,身上的伤口都会激发凝血功能,在此情形之下,血栓更为容易形成。
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医师指出,当血栓在肢体末端形成后,顺着血液回流至心脏、肺脏,进一步阻塞在肺静脉、脑部,造成脑中风。黄闵照进一步解释,若无法获得氧气,容易病变致缺氧死亡,所以肺栓塞比羊水栓塞更凶险。
医师呼吁,若出现特殊危险征兆,比方出现异常疼痛(下肢静脉栓塞处)等,任何异常疼痛感请与医师反应。尤其出现喘、疼痛、异常咳血或不明原因昏厥、意识丧失警觉,可能为非常危急症状,请立即送医急救。
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