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阻碍好“孕”的子宫疾病
根据国外统计，妇女罹患先天性子宫异常的比例约为十分之一，台湾目前虽没有大规模的统计，但根据经验，遇到先天性子宫异常的案例约1～5％。不同的异常造成受孕不易，包括以下几种类型：
1.双子宫
当胚胎在母体内成长时有两套穆勒氏管，会在发育的过程逐渐合而为一。因此，正常的人体只有一个子宫，但左右各有一条输卵管。如果在发育过程出现异常，可能造成子宫先天不会发育，如此即是没有子宫、或是有子宫但未发育成长等，其原因与染色体先天异常、或与该部位有先天疾病有关。
所谓双子宫，即是穆勒氏管发育时没有合在一起，穆勒氏管分得比较开，造成两边各有一个子宫，而子宫各有一条输卵管，称为‘双子宫’。此类型子宫的空间比正常子宫小，虽然可以怀孕，可是会增加早产的概率。
双子宫患者也可能因子宫壁较薄，受精卵不易着床而导致怀孕困难或增加生产风险。不过，也有许多双子宫妈咪成功受孕，且到足月才生产，因此双子宫不见得会不孕。一些双子宫患者的月经都正常报到，没有无法受孕的问题，一般而言，生活正常就不需进行处置。
倘若月经没有来潮或有剧烈经痛等症状，必须找出问题并对症治疗。原则上，临床症状是主要考量，即使结构不一样，但功能正常则不见得要治疗。
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2.中隔性子宫
中隔性子宫亦即两套穆勒氏管在发育过程逐渐合而为一，但中间出现隔膜，称为“中隔性子宫”。如果胚胎着床的部位刚好在中隔上，由于中隔没有适当的血流可供应胚胎长大，因此会导致流产。所以怀孕顺利与否得看胚胎着床的部位。
另外，在穆勒氏管的愈合过程，若从子宫最高的中间部位一直到阴道口出现一条隔膜，如同一个房间被一块薄木板隔成两边，可能造成双阴道及双子宫颈，甚至子宫腔被分成两部分。
推荐阅读：检查正常却久未怀孕，小心“免疫性不孕”
原则上，胚胎在中隔着床多数会流产，如果在正常位置着床，例如：靠近子宫的正常肌肉，则有机会成功怀孕。由于子宫中隔会让子宫的空间变小，影响胚胎着床；此外，阴道中隔可能阻断精虫，使其无法游到子宫而导致不孕，因此须视其严重程度来治疗，例如：子宫中隔，可利用子宫镜手术处理中隔让子宫回复于正常形状，以利于胚胎着床。
3.双角子宫
双角子宫，亦即穆勒氏管在发育过程已合在一起，中间的隔膜也因愈合而消失，却留下两边的角，由于愈合过程没有靠得很好，两边各留下一角，若再靠近一点让中间完全愈合，则是正常的子宫。其实，双角子宫与双子宫是子宫畸型的程度差别。
严重的双角子宫会导致不孕，不过，轻微的双角子宫仍是可能怀孕，然而由于子宫的空间较小，加上子宫不易随着胎儿的成长而扩展，容易引发早期流产或早产风险，一旦反复出现此状况可能要考虑手术。
4.单角子宫
因为穆勒氏管发育不良，未正常发育倒三角形的子宫，变成只有单角的子宫，且通常会合并残角子宫，亦即小小的组织，可能造成月经积在该处而引发疼痛，甚至怀孕造成残角子宫过涨而破裂。
对于先天性的子宫畸形，一旦经医师评估发现与不孕有相关性，会建议患者进行子宫整型手术。不过不管哪种状况，都需要与医师进行讨论，并做相关性检查，包括腹腔镜检查、输卵管摄影、子宫腔镜检查等，再确定治疗方式。
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