心源性肺水肿的主要表现是:常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及收缩期杂音,心界向左扩大,可有心律失常和交替脉,不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心源性肺水肿是一种严重的重症,必须分秒必争进行抢救,以免危及病人生命。其具体急救措施包括非特异性治疗;查出肺水肿的诱因并加以治疗;识别及治疗肺水肿的基础心脏病变三个方面。 
非心源性肺水肿诊断要点
1．症状：进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，大汗，紫绀，咳粉红色泡沫痰。
2．体征：双肺可闻及广泛的湿啰音，可先出现在双肺中下部，然后波及全肺。
3．X线片：早期可出现Kerley线，提示间质性肺水肿，进一步发展可出现肺泡肺水肿的表现。
4．肺毛细血管楔压（PCWP）：用于鉴别心源性及非心源性肺水肿。前者：PCWP>12mmHg， 后者PCWP≤12mmHg。
处理要点
1．氧疗：高浓度吸氧，使PaO2维持在60～70mmHg以上。
2．机械通气：采用压力或容量控制通气，并使用PEEP，以改善肺顺应性及通气/血流比，提高氧分压。
3．降低肺血管通透性：控制感染、祛除病因、合理应用激素。
4．消除肺内水肿液：
（1）75％～90％酒精湿化瓶吸氧。
（2）利尿剂和白蛋白对早期肺水肿有效。
（3）应用肺血管扩张剂，如酚妥拉明，硝普钠，东莨菪碱等，解除肺血管痉挛，减低心脏负荷，从而减轻肺水肿。
其他：包括加强呼吸道管理，纠正酸中毒及电解质紊乱，防治休克及DIC等并发症。
心源性的 渗出到肺间质和肺泡腔的以红细胞为主。左心衰导致肺淤血。
非心源性的 渗出到肺间质和肺泡腔的以血浆内的一些蛋白、体液为主。肺泡-毛细血管膜的通透性增加，漏 出性肺水肿。
