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流鼻水竟是脑浆渗漏？耳鼻喉手术导航修复

2017-12-25 07:45 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 曾有一名50岁中年男子，低头时常有清澈鼻水滴下，起初以为是一般感冒，但久病不愈却迟迟找不出原因，让患者难受不已，最后，经电脑断层检查发现，患者应是先前车祸引起的颅底骨轻微错位，鼻内流出来其实是脑脊髓液，应能透过手术改善症状。台大医院云林分院耳鼻喉科陈姵妤医师表示，传统颅底手术主要以内视镜，透过术前的...

台大云林分院耳鼻喉科，左起：齐凡翔医师、陈姵妤医师、林珮璇医师、黄彦杰医师

曾有一名50岁中年男子，低头时常有清澈鼻水滴下，起初以为是一般感冒，但久病不愈却迟迟找不出原因，让患者难受不已，最后，经电脑断层检查发现，患者应是先前车祸引起的颅底骨轻微错位，鼻内流出来其实是脑脊髓液，应能透过手术改善症状。

台大医院云林分院耳鼻喉科陈姵妤医师表示，传统颅底手术主要以内视镜，透过术前的2D平面断层扫描影像，以及术中的实际解剖构造，判断病灶位置，对于较危险区域，因担心术后后遗症，因此多半采取保守方式，但若病灶未清除干净，疾病可能复发。；随着“手术导航系统”的出现，严重鼻窦炎或复发手术、颅底骨折及其他颅底病灶、鼻部及颅底肿瘤，都能与内视镜手术搭配。如前述患者即是安排内视镜手术配合导航系统协助立体定位，过程中透过3D影像迅速、精准找到颅底骨错位处，并加以修复。

台大医院云林分院耳鼻喉科黄彦杰医师进一步说明，鼻腔内构造可能因鼻手术或先天构造异常而不同，过去透过内视镜2D平面影像，较无法精准的切除病灶，现在加上导航系统帮助，能清楚立体定位，将病灶周围不易察觉的部分处理干净，除了增加成功率，也减少术后再次复发，造成多次手术的机会。

台大医院云林分院耳鼻喉科齐凡翔医师补充，在过去，颅底肿瘤因位置临近重要脑神经及大血管，避免伤及重要构造常是神经外科与耳鼻喉科的一大难题。目前临床上辅以导航系统定位的手术，能有效降低伤及颅底重要构造所带来的并发症，如视力损伤、颜面神经麻痹、吞咽困难、术中大失血及脑脊髓液渗漏等。

台大医院云林分院耳鼻喉科林珮璇医师也强调，在手术中3D立体导航系统能即时定位器械位置，可以增加手术精准度，让医疗团队信心提升，患者也更加放心。

台大医院云林分院耳鼻喉科治疗团队，引进云嘉南第一台耳鼻喉科专用手术导航系统，期望为南部地区民众提供更完善的治疗选择，医师们也呼吁，慢性鼻窦炎的手术治疗并非一劳永逸，患者术后需依情况配合医师指示服用药物、清洗鼻腔，才能达到治疗的最佳疗效。