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血管大塞车?!“血流压力差测量”可判别

2018-05-08 10:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 冠状动脉心脏病的治疗方法又有新进展！根据研究显示，冠状动脉心脏病以心导管置放支架前，先进行“血流压力差测量”(简称FFR)，可更准确的侦测到血管狭窄病灶的情况，并据此评估结果，做为是否置放支架的依据。根据大型的研究显示，整体来说是具经济效益的；有鉴于此，健保局在今年十月一日通过将血管狭窄程度介于百分...
血管大塞车?!　“血流压力差测量”可判别

血管大塞车?!　“血流压力差测量”可判别

冠状动脉心脏病的治疗方法又有新进展！根据研究显示，冠状动脉心脏病以心导管置放支架前，先进行“血流压力差测量”(简称FFR)，可更准确的侦测到血管狭窄病灶的情况，并据此评估结果，做为是否置放支架的依据。根据大型的研究显示，整体来说是具经济效益的；有鉴于此，健保局在今年十月一日通过将血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人纳入“血流压力差测量”的健保给付，以期使冠状动脉心脏病人得到更好的医疗照护。
 
医疗科技的进步，使得冠状动脉心脏病的治疗方法也日新月异；台湾介入性心脏血管医学会理事长程俊杰表示，除了急性心肌梗塞患者必须紧急以心导管置放支架治疗冠状动脉外，其实对于血管狭窄程度在百分之七十以上病况稳定的病人，使用药物治疗与置放支架相比，长期临床观察其效果是一样的。
 
不过，程俊杰理事长指出，近三年来，冠状动脉心脏病的治疗又有了新进展，根据一项FAME的研究发现，以“血流压力差测量”来检查冠状动脉心脏病的血流量。“血流压力差测量”是使用一种特殊且极细小的导管进入冠状动脉血管，测量冠状动脉病灶处前后的血流压力比值，当此一数值偏低时，即代表冠状动脉病灶已经造成血流量的不足，进而引起心脏缺氧，必须以气球扩张术或支架置放术扩张冠状动脉，改善心脏缺氧的状况。
 
程俊杰理事长进一步解释，目前冠状动脉心脏病的检查包括运动心电图、核子医学造影、压力超音波、心导管血管造影等检查都没有“血流压力差测量”来的精准，因为以目前的影像设备，并不能完全得知冠状动脉病灶是否已经造成血流量的不足，进而引起临床上心脏缺氧。就好像道路狭窄阻塞应该以车流量动态来评估，而不是看路面的面积大小，也才不会在影像学上看起来血管还好好的，但其实是已经有阻塞缺氧。
 
另外，根据一项发表于2012年新英格兰杂志的FAMEⅡ研究也显示，冠状动脉心脏病人接受“血流压力差测量”做为心脏血管支架置放依据，并加上合宜的药物治疗组，其结果优于单独使用药物治疗组。所以，健保局已于2012年10月1日通过将血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人纳入“血流压力差测量”健保给付，以期使冠状动脉心脏病人得到更好的医疗照护。
 
程俊杰理事长指出，冠状动脉心脏病人血管狭窄程度达百分之七十以上，可以考虑采用血管支架置放术，但若是“血流压力差测量”大于0.8，通常认为此病灶暂时不需要做介入性治疗，只需以药物控制即可。不过，对于血管狭窄程度介于百分之五十至百分之七十的病人，如果“血流压力差测量”是小于等于0.8，建议选择以气球扩张术或支架置放术扩张冠状动脉，改善心脏缺氧的状况。
 
程俊杰理事长并强调，特别是有多条血管阻塞、一条血管内有很多病灶，或是左主干血管出口处刚好有病灶，透过“血流压力差测量”才能准确的替病人做功能治疗评估；甚至进行冠状动脉绕道手术时，该接那一条血管，都可经由“FFR”来做检测，以避免不需要的冠状动脉绕道手术。
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