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脊椎急症爆发误当肩颈酸痛险丧命

2018-04-14 05:33 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 一名高中生打篮球后觉得上背酸痛，但球场上并未发生意外撞击或外伤，以为是一般肩颈酸痛，于是按摩与热敷，但上背持续酸痛，不料疼痛加剧并合并胸痛、双侧下肢无力、急性“尿滞留”；家属紧急将他送医，经诊断确认是自发性第9、10胸椎硬脊膜外出血，压迫脊髓。 罗东博爱医院神经外科主任林湘文表示，自发性脊...
脊椎急症爆发　误当肩颈酸痛险丧命

脊椎急症爆发　误当肩颈酸痛险丧命

一名高中生打篮球后觉得上背酸痛，但球场上并未发生意外撞击或外伤，以为是一般肩颈酸痛，于是按摩与热敷，但上背持续酸痛，不料疼痛加剧并合并胸痛、双侧下肢无力、急性“尿滞留”；家属紧急将他送医，经诊断确认是自发性第9、10胸椎硬脊膜外出血，压迫脊髓。
 
罗东博爱医院神经外科主任林湘文表示，自发性脊椎硬脊膜外出血是一项不多见的神经外科脊椎急症，并无特定好发年龄，文献记载从6个月婴儿到8旬老翁，发生位置从颈椎、胸椎，到腰椎、荐椎都有。
 
硬脊膜外出血其中以胸椎居多，刚开始发作大多从严重背痛开始，然后引发逐渐恶化的神经症状，例如颈椎脊髓压迫初期，可能并发双手麻痹，接着开始无力，就像是脑中风一般，可能单侧偏瘫，甚至四肢瘫痪；到了呼吸困难时，意味着压迫往上行，有生命危险，必须考虑插管维持呼吸。
 
林湘文也提醒，胸椎硬脊膜外出血以双侧下肢瘫痪为典型，伴随相应神经放射性胸痛；腰椎通常显示严重下背痛，伴随相对应神经放射痛，还会并发扩约肌失能、大小便困难。
 
林湘文强调，确定诊断后，手术是唯一有效且必须立即进行的，越早手术，患者的痊愈状况越好；该名高中生在清除血块，进行脊髓手术后，才得以在最短时间恢复行走，并且安排后续的复健治疗，外表伤口大小倒是其次，充分减压且抢救黄金时间的即时手术才是正确观念。
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