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疾快速诊断工具虽减轻抗疟疾之药物滥用,却同时增加病患使用抗生素,学者认为不应对不明原因的发热性疾病进行经验性的抗生素疗法,以致至于衍生抗生素滥用的问题。
疟疾快速诊断筛检只需一小滴血,即可侦测特定疟原虫抗原;国外研究发现,寄生虫盛行率高的国家,积极使用疟疾快筛,反而导致阴性族群的抗生素使用量,呈现增加的趋势,此研究发表于《英国医学期刊》(BMJ)。
疟疾快筛检验阴性者 抗生素用量高出21%
此研究回顾9项亚洲及非洲的观察性与随机试验,遍及阿富汗、卡麦隆、甘纳、尼日利亚、坦桑尼亚及乌干达等地区,研究对象超过50万名有急性发烧病症的儿童与成人。
研究结果显示,进行疟疾快速诊断筛检的地区,盘尼西林、磺胺类、四环霉素及甲硝唑的抗生素使用量高出21%;而快筛族群中,结果呈阴性者,约有69%取得抗生素处方,阳性者仅约40%。
多数疟疾快筛病患 不需使用抗生素
研究者、伦敦大学卫生与热带医学院教授海蒂霍普金斯表示,研究显示,大部分进行疟疾快筛的病患,其实不需要使用抗生素,尤其在资源有限的环境下,不建议对不明原因、且不严重的发热性疾病,进行经验性的抗生素疗法。
避免抗生素滥用 引进快筛有前提
为解决抗生素滥用的问题;海蒂霍普金斯教授认为,虽然快速诊断筛检传染性疾病,可以有效改善资源稀缺地区的治疗情形,但从疟疾快筛的研究结果证实,在效益极大化的情况下,才适合引进。
名词解释:
疟疾:
是一种由疟原虫所引起的传染病,全球每年感染人数约2.07亿,死亡人数约62.7万人。1965年世界卫生组织(WHO)正式将台湾列入疟疾根除地区;然而,在一些热带地区,疟疾仍为常见的重疾。感染疟疾早期的症状与一般感冒类似,最主要的症状为发烧、畏寒接着冒冷汗。如果没有接受适当的治疗,数天后会出现间歇性或周期性的畏寒及颤抖、发烧及出汗等症状,严重者可能导致脾肿大、黄疸、休克、肝肾衰竭、肺水肿、急性脑病变及昏迷。(卫生福利部疾病管制署:传染病介绍)
延伸阅读
1.参考文献:Heidi, H., et al. Impact of introduction of rapid diagnostic tests for malaria on antibiotic prescribing: analysis of observational and randomised studies in public and private healthcare settings. BMJ. 2017; 356:j1054.
2.参考文献:Johansson, E. W., et al. Do rapid diagnostic tests improve overall quality of care?.BMJ. 2017; 357: j2290.
3.资料出处:科技部补助“新媒体科普传播实作计划”执行团队、科技大观园
4.《新媒体科普传播实作计划》(计划编号MOST105-2515-S-006-008)补助产出
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