今日要闻

糖友慎防肾病变该怎么吃才能避免蛋白尿？

2018-01-04 22:50 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 糖尿病最怕并发症，尤其是肾病变，病况严重时，就得面临洗肾人生！糖友要预防肾病变，须注意是否有蛋白尿出现，除要好好控制三高，在饮食上更是要小心，千万不可吃出蛋白尿；但是，到底该如何吃呢？糖友蛋白尿比例约四成多在罹病十年后出现鹿港基督教医院院长杜思德表示，蛋白尿是糖尿病的并发症，可区分为蛋白尿及微蛋白...

杜思德院长建议，老年人三餐都要摄取蛋白质，但牙口不好，这时可选择营养补充品。

糖尿病最怕并发症，尤其是肾病变，病况严重时，就得面临洗肾人生！糖友要预防肾病变，须注意是否有蛋白尿出现，除要好好控制三高，在饮食上更是要小心，千万不可吃出蛋白尿；但是，到底该如何吃呢？

糖友蛋白尿比例约四成　多在罹病十年后出现

鹿港基督教医院院长杜思德表示，蛋白尿是糖尿病的并发症，可区分为蛋白尿及微蛋白尿。微蛋白尿可恢复正常，只要血糖、血压、血脂控制好。若从微蛋白尿变成蛋白尿，会出现明显水肿、泡泡尿，这时就不易恢复正常，肾功能会变差，肾丝球过滤率变少，就将进展到尿毒症。而糖尿病人若从45岁左右开始得病，大约10年，在55至65岁左右，就会出现蛋白尿，且从微蛋白尿到蛋白尿，比例约占4成左右。

微蛋白尿可逆　肌酐酸上升是肾病变警讯

杜思德院长进一步指出，如果出现微蛋白尿，即有糖尿病肾病变，肾脏已经受到损伤，微蛋白尿时做好三高管控，是可以回到正常，是可逆的；但若控制不好，一旦进入蛋白尿，就不可逆，这也是为何4成洗肾病人来自糖尿病。而肌酐酸上升，是糖尿病肾病变警讯，肾脏功能有初阶异常。

肌酐酸超过1.5肾功能变差　蛋白质应占总热量16-18%

肌酐酸正常值男性是1.5以下，女性是1.4以下，杜思德强调，肌酐酸若超过1.5就代表肾功能变差，但最好换算成肾丝球过滤率GFR会更准确。长期吃高蛋白食物会增加肾脏负担，且会导致胰岛素敏感度变差，血糖控制会不好；因此，蛋白质摄取量应该在总热量的16-18%，才能避免肾脏负担。

控制糖尿病　铬、锌、镁也应摄取足量

所以，要避免蛋白尿，除了血糖管控之外，饮食也是关键。杜思德解释，没有做好饮食管控，肾功能恶化速度会比预期来得快，而除了蛋白质控制摄取之外，其他维生素与矿物质也很重要；有文献报告指出，微量元素的缺乏会增加糖尿病概率，所以饮食中铬、锌、镁的摄取足量，可使糖尿病控制更容易。

老人易有肌少症　三餐都要摄取蛋白质

杜思德院长提醒，老人得到糖尿病在饮食上有很多禁忌，但是蛋白质太少，会使肌肉减少，导致肌少症，以致行走困难且容易跌倒，再加上骨松就可能骨折，而且老人早餐大多只吃稀饭配花瓜，几乎没有蛋白质，中餐随便吃，晚餐又吃很多蛋白质，而由于一餐中蛋白质吸收量有一定上限，这会使蛋白质吸收不均衡；所以，建议老年人三餐都要摄取蛋白质，蛋白质以鸡肉与鱼肉为主，但是老人往往牙口不好，无法吃肉，这时可选择营养补充品。

肌酐酸正常、肾丝球过滤率小于60　蛋白质不要超过总热量10%

至于营养补充品该如何选择？杜思德院长建议，糖尿病共照网会检测肾功能与尿蛋白，如果肌酐酸正常，肾丝球过滤率小于60者，蛋白质摄取要小心谨慎，补充营养品要看蛋白质配方有多少，蛋白质含量太高，会使肾脏恶化机会高；所以，如果肾丝球过滤率太低，选择营养配方时，蛋白质就不要超过总热量的10%。