今日要闻
在日常生活中,你有没有遇到过这样的情况:跑步突然极速停下,打篮球突然极速转身时扭伤,忽然膝盖疼,感觉像是错位了一样,一动不敢动的,当时想糟了肯定是骨折了,一到医院医生说你是前交叉韧带损伤了。
是不是还是不太明白呢?今天我们就来认识下到底什么是前交叉韧带损伤吧!
据文献报道,美国普通人群的前交叉韧带断裂发病率约为1/3000,而足球运动员每年前交叉韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现,前交叉韧带断裂的发病率是0.43%。
但是现在越来越多的运动爱好者的不注意,和日常生活中的扭伤,都可造成前交叉韧带损伤的。
认识前交叉韧带
前交叉韧带:位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
前交叉韧带作用:限制胫骨前移、膝过伸展,限制内外旋转运动,及内外翻。
前交叉韧带是怎么损伤的?
前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前交叉韧带损伤。
前交叉韧带损伤一般出现在体育运动中,橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外,78%的前交叉韧带为非接触性,常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。
这些运动易损伤
足球运动中,移位防守以及奔跑中踢球相对危险;篮球运动中,侧跳转身以及单腿落地相对危险;在滑雪运动中滑雪板前端受阻时,膝关节外翻旋转,是较为典型的ACL(前交叉韧带)非接触性损伤机制。
前交叉韧带损伤有哪些表现?
好发群体
一、25岁以内的专业运动员,18-35岁的非运动员;
二、男性发生率约为女性的2倍,但运动员中女性发生率高于男性;
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
新鲜前交叉韧带断裂主要表现为:
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前交叉韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。 "
陈旧性前交叉韧带断裂主要表现为:
(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示:前交叉韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质表现。
(5)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。
如何正确治疗?
突然发生损伤在急性期应该做到以下几点:
(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;
(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;
(3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;
(4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 "
选择合适的时间手术治疗:一般的手术方法为前交叉韧带重建术,.根据医生要求做好术前准备。
术后康复流程详解1
2
术后2至3周(最大化保护期)?
继续以上练习 ,增加俯卧位屈膝练习 ,终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟。
抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩 。
膝关节活动度的锻练:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~80度
足沿墙面下滑训练
3
控制行走阶段(术后4至6周)
膝关节活动度练习 : 被动膝关节屈伸活动度:0~105度,主动活动度:0~90度;
可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼
肌力训练: 直腿抬高、可以抗阻力、髋关节内收、外展、后伸抗阻训练、微蹲训练、股四头肌的抗阻训练 、腘绳肌的抗阻训练
负重及平衡训练:(在康复科治疗师指导下训练)平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始)重心前后、左右转移训练 。
4
术后7至12周(中期保护阶段)
热身:功率自行车 15分钟
膝关节屈伸活动度: 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度,主动膝关节屈伸活动度达到0~120度 。
力量训练 : 单腿提足跟训练、功率自行车抗阻力训练、蹲起训练、平衡训练( 在坚硬地面上训练单足站立,或使用平衡板训练 )、上下台阶训练 、髋关节抗阻训练(前屈、后伸、外展、内收 )、股四头肌耐力训练
重心转移训练 、向后行走 、步态训练
5
术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
适应性训练:功率自行车
平衡和稳定性训练: 平衡训练、跳上跳下练习, 侧向跨跳练习;平衡和本体感觉训练
灵活性训练: 膝绕环练习 、侧方移动训练
侧向跑或向后跑、垂直跳,跳绳,、8字形跑、急停急转训练 。
温馨提示:术后康复锻炼应按照医生要求适当锻炼,因人而异,如有不适尽早到医院检查。
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