幼儿误吞磁铁 严重恐引发腹膜炎、败血症
3岁的小万看到家里有一堆闪亮亮的强力磁性小钢珠，一时好奇就吞了好几颗。送到急诊后，医师立刻安排手术，由于小钢珠和所有食物混在一起，造成胃镜检查耗时3小时才顺利取出钢珠，幸好后续恢复良好，并未出现任何并发症。
多颗磁铁下肚无排出 最后手术取出
4岁的王小弟也是因为误吞多颗磁铁而被送到中国医药大学儿童医院急诊。到院时磁铁已经移动到小肠，无法以胃镜取出，先住院观察等待磁铁自行排出。住院数天后这些磁铁没有排出，反而造成肠扭转和肠阻塞，最后以手术取出磁铁。术后王小弟恢复良好，顺利出院。
看似无害 容易忽略磁力的危险性
随着磁铁应用越来越广泛，磁性强及价格便宜等因素，小朋友接触到强力磁铁的机会越来越高。举凡手机套、玩具、各种“能量”磁石、磁石针灸、收纳工具、五金用具等都有含有磁铁。磁铁大多体积小，摸起来很光滑，多呈圆盘状或球形，没有锐角，也不含危险物质，看起来像是无害的小东西，以致很容易忽略它的最大危险—磁力。如果磁铁有办法把东西吸住，它当然就可能把两段肠子也紧紧地吸住，时间一久被吸住的地方就会缺血导致肠子坏死、穿孔，进而引发腹膜炎、败血症等严重并发症。
不慎吞下磁铁 先移除身边金属物品
中国医药大学儿童医院儿童肠胃科兼儿童急诊科医师陈德庆提醒照顾者，任何可以被小朋友 （特别是3岁以下)）塞入嘴巴里的东西都要小心保管，以免不小心吞入而发生危险。如果家中孩童不慎把一颗磁铁吞下，应该先移除身边的金属物品，包括钮扣、皮带扣、零钱、钥匙等，再到门诊咨询及检查。
误吞2颗以上磁铁必须立即送急诊
万一小朋友吞入两颗或以上的磁铁，或是一颗磁铁加上另一种金属物品，则必须马上到急诊室接受治疗，同时必须禁食，连水都不可以喝，才能安排紧急胃镜取出误食的磁铁。如果用胃镜仍然而法取出这些被误食的物品，就需要住院观察，甚至是以手术取出了。以上两位个案因误吞磁铁，幸好急诊医师处置后都恢复良好，并未出现任何并发症。
疝气修补法 迅速回归正常生活
千万别小看疝气，因为疝气不治疗，恐造成腹膜炎，会有生命危险！一名在大陆工作的台商，原本就有疝气问题，却一直隐忍不治疗，直到疼痛难当时，才返台就医；没想到竟然已经出现肠子坏死，差一点就导致腹膜炎，所幸经由疝气专科医师手术切除，及时进行疝气手术，才挽回一命。
肠子卡阴囊 已经黑掉20公分
收治这名台商的疝气专科医师曾振橿表示，这位年约40岁的男子，长期在大陆广东乡下工作，虽然出现疝气，却一直没有进行治疗，直到肠子掉到阴囊，已经痛到无法忍耐时，才赶紧返台来就医。结果这名台商的肠子因为卡在阴囊太久，已经黑掉20公分，还好肠子没有破掉，否则后果更难以想像！曾振橿医师说明，因为一旦疝气导致肠子破掉，就可能造成腹膜炎，若引起败血症，会有致命之虞。
疝气修补法 迅速回归正常生活
疝气手术可分为传统手术及内视镜手术；传统组织修补法有5、6种方法，内视镜手术的发展始于近十年，优点是伤口小，只要3个小洞，但是必须全身麻醉，得住院治疗，而且要将二氧化碳灌注在腹腔内，手术时间约1个多小时，风险较大。曾振橿医师则是以自创的曾氏疝气修补法为这名台商治疗，曾氏疝气修补法是根据各种传统组织修补法的优缺点，截长补短而来。一般而言手术采取局部麻醉，不需住院，可迅速回归正常生活，除非是病患要求或特殊情形(如前例需切除肠子的情况)，才会采用全身麻醉，至于伤口大小则视疝气大小来决定，病况轻者2、3公分，病况重者7、8公分。
生物制剂人工网膜 不会感染排斥
曾振橿医师做疝气传统组织修补法长达30年，治疗病患达7万多名。他主要是以自体组织进行修补，目前则是也有以人工网膜来做修补。他指出，以前做疝气手术修补的人工网膜是化学合成，无张力，还无法吸收，会有异物感，甚至可能产生感染或排斥问题；目前已有生物制剂人工网膜，是用猪小肠制造，涂有生长激素，可以更坚固的修补，还能被人体吸收，3-6个月后经人体排泄，不会有感染和排斥问题。
技术纯熟及经验丰富 慎选专科医师
民众若是有疝气问题，可不要轻忽，不要等到病况严重时才治疗，以免出现腹膜炎，甚至危及性命，后悔莫及！曾振橿医师特别强调，若是有疝气问题，最好是及早接受治疗；另外，对于疝气的治疗，就是每种手术方法都有优缺点，民众应该选择技术纯熟以及经验丰富的专科医师治疗为宜。
肠子卡阴囊 已经黑掉20公分
收治这名台商的疝气专科医师曾振橿表示，这位年约40岁的男子，长期在大陆广东乡下工作，虽然出现疝气，却一直没有进行治疗，直到肠子掉到阴囊，已经痛到无法忍耐时，才赶紧返台来就医。结果这名台商的肠子因为卡在阴囊太久，已经黑掉20公分，还好肠子没有破掉，否则后果更难以想像！曾振橿医师说明，因为一旦疝气导致肠子破掉，就可能造成腹膜炎，若引起败血症，会有致命之虞。
疝气修补法 迅速回归正常生活
疝气手术可分为传统手术及内视镜手术；传统组织修补法有5、6种方法，内视镜手术的发展始于近十年，优点是伤口小，只要3个小洞，但是必须全身麻醉，得住院治疗，而且要将二氧化碳灌注在腹腔内，手术时间约1个多小时，风险较大。曾振橿医师则是以自创的曾氏疝气修补法为这名台商治疗，曾氏疝气修补法是根据各种传统组织修补法的优缺点，截长补短而来。一般而言手术采取局部麻醉，不需住院，可迅速回归正常生活，除非是病患要求或特殊情形(如前例需切除肠子的情况)，才会采用全身麻醉，至于伤口大小则视疝气大小来决定，病况轻者2、3公分，病况重者7、8公分。
生物制剂人工网膜 不会感染排斥
曾振橿医师做疝气传统组织修补法长达30年，治疗病患达7万多名。他主要是以自体组织进行修补，目前则是也有以人工网膜来做修补。他指出，以前做疝气手术修补的人工网膜是化学合成，无张力，还无法吸收，会有异物感，甚至可能产生感染或排斥问题；目前已有生物制剂人工网膜，是用猪小肠制造，涂有生长激素，可以更坚固的修补，还能被人体吸收，3-6个月后经人体排泄，不会有感染和排斥问题。
技术纯熟及经验丰富 慎选专科医师
民众若是有疝气问题，可不要轻忽，不要等到病况严重时才治疗，以免出现腹膜炎，甚至危及性命，后悔莫及！曾振橿医师特别强调，若是有疝气问题，最好是及早接受治疗；另外，对于疝气的治疗，就是每种手术方法都有优缺点，民众应该选择技术纯熟以及经验丰富的专科医师治疗为宜。
腹膜外生产一定好？ 医：潜藏三大风险
有不少准妈咪担心传统剖腹产引发沾黏，使得近几年来标榜“痛痛走开”当天能下床、可避免后术沾黏问题的腹膜外生产，又大为风行，以致不少准妈妈们趋之若鹜；不过，国内资深妇产科医师提醒，腹膜外生产技术特别考验医师经验和纯熟度，若下刀些微偏差，仍有产妇腹膜破裂、大出血以及膀胱损伤等三大潜在风险，不得不慎。
为降低传统剖腹产感染问题而出现
腹膜外生产是三、四十年前的技术，已渐渐少运用于临床生产；然而，最近又卷土重来，大为风行。开业医联合诊所院长郑忠政表示，在那个受限抗生素不发达、缝线材质不够好的年代，为了降低传统剖腹产可能的感染问题，才发展出腹膜外生产方式；然而，现今无菌操作技术发达、抗生素进步，已无须担心感染问题。
恐导致腹膜破裂、大出血及膀胱损伤
郑忠政院长指出，腹膜外生产是把膀胱推到一侧，仅利用腹膜与膀胱间的微小空间下刀，把宝宝抓出来。腹膜外生产开刀虽可避过腹膜，但手术困难度相对较高，仍有打破腹膜风险。尤其，腹膜外生产开刀部位附近的血管丛多，若手术中稍有不慎，还容易造成产妇大量出血的危机；甚至也可能在推挪过程中，导致膀胱的损伤或沾黏，对产妇伤害不可逆。
常见孕妇第二胎出现严重沾黏
只要有伤口就有沾黏的机会发生，郑忠政说，若无症状一般并不需要特别处理，但如果已出现肠阻塞、胀气或下腹疼痛等症状，则需要二次开刀处置，除了术后发炎、止血未做好等惹祸之外，因为子宫内膜异位或个人体质导致沾黏的个案也不少，临床常见孕妇至第二胎时发现严重沾黏，脏器紧黏到连子宫都进不去的棘手情形，增加手术复杂度。
腹膜外生产也应防沾黏
因此，即使产妇选择腹膜外生产技术，仍须注意沾黏发生，产妇可选择专业的医师取得相关咨询，且仍须注意沾黏发生概率。而在预防沾黏方面，郑忠政表示，事实上只要使用美国FDA合格核准的防沾黏产品，台湾、美国、日本口碑皆不错，用量约需一片就够，即使是腹膜外生产方式，仍可使用防沾黏贴片于膀胱与肌肉层交接处，进一步降低沾黏概率。
林于翔医师指出，微创腹膜植管既快又安全。
43岁陈女士，突发自体免疫肾炎，快速恶化且药物治疗无效，经安南医院肾脏科林于翔医师告知要进行透析治疗，对于原本身体健康的她来说，无异是晴天霹雳。震惊过后，鼓起勇气面对现状，陈女士选择了“腹膜透析”，并接受最新型的微创植管手术，不但疼痛少，伤口复元快，手术的隔天就返家休息，第三天就开始进行药水置换。进行透析之后，恶心呕吐的尿毒症状减缓许多，生活品质也大大改善，还能帮忙家中生意，没人知道她是透析患者。
透析治疗维持正常生活
林于翔医师表示，当肾脏功能下降至10％以下，水分和毒素便累积而出现尿少、水肿、电解质失衡、酸血症、恶心呕吐等各式尿毒症状。透析治疗又称肾脏替代疗法，就是取代肾脏该执行功能，清除水分及毒素。尽管不论何种透析模式皆无法取代天然的肾脏，但至少能维持患者正常地生活。
血液透析影响生活作息
透析治疗模式有“血液透析”及“腹膜透析”，常听到的“洗肾”、“洗腰子”指的便是血液透析，每周3天至医院或洗肾诊所，打两根针引血，让洗肾机执行血液净化，每次平均4小时。此疗程严重影响原有生活作息，优点是生活无法自理的人也能执行。
腹膜透析时间自由弹性
俗称“洗肚子”的“腹膜透析”，在肚脐侧边植入导管，每天执行4～5次换液，流出脏药水并注入干净药水。也可以早晚各操作一次，夜里让机器自动置换药水，白天便不用烦恼换液的问题。疗程中血压稳定，保护残余肾功能，食物及水分摄取较无限制等，最大的好处便是时间自由具弹性，旅行和出国都不成问题。
腹膜透析最高透析效率不如血液透析，林于翔医师指出，一般而言，执行腹膜透析5～10年后，可能需要转换成血液透析。但腹膜透析疗程较温和，平均保存残余肾功能长达3年（血液透析平均保存残余肾功能仅一年），对原有的生活作息影响程度小，可视为前导疗法，在保护残余肾功能和控制尿毒症状之间，取得平衡。
微创腹膜植管既快又安全
林于翔医师表示，植入腹膜透析导管的方式有很多种，安南医院与国际代谢形体医学中心的黄致锟院长合作，使用最新技术替病人植管。在内视镜及特殊器材的辅助之下，植管过程既快又安全，术后伤口恢复佳，植管位置理想且功能顺畅。
消化道溃疡莫轻忽 造成腹膜炎有致命危险
若是出现腹部疼痛可不要轻忽，有可能是消化道溃疡，而且消化道溃疡严重时，甚至会造成腹膜炎，有致命之虞！就有一名十五岁学生，因为腹部疼痛就医，检查发现是急性腹膜炎，原来是因为胃溃疡造成穿孔；通常会出现这样的病况以成人居多，年纪轻轻的国中就有如此病况很少见。
和饮食、压力与药物都有关系
收治这名国中生的台北市立联合医院阳明院区小儿科主任李铭峻表示，会出现消化道溃疡和饮食、压力与药物都有关系，尤其是成人长期吃止痛药，或是有服用类固醇的病人，都容易发生消化道溃疡；而且消化道溃疡以十二指肠最常见，约占八至九成。
会出现解黑便及上腹痛症状
通常消化道溃疡会出现解黑便及上腹痛；李铭峻主任指出，尤其是在吃了刺激胃酸分泌的饮食之后，会使得胃酸分泌增加，进而使得溃疡的伤口更加疼痛，而且三餐不定时，也都容易使得胃酸分泌不正常，致使病况更加严重。
吃饱饭后才会出现上腹痛
李铭峻主任进一步指出，通常会有消化性溃疡时，往往是在吃饱饭之后会出现上腹痛，主要是十二指肠溃疡，较不会在饿的时候会有上腹痛，至于胃溃疡所出现的上腹痛则较不明显；所以，若是出现有上腹痛，最好还是能及早就医诊治，以免病况更加严重。
安南医院的肾脏科团队
39岁蔡小姐因高血压与疑似慢性肾炎而接受血液透析，后来不断出现高血压与头痛症状。经过台南市立安南医院肾脏科林轩名主任诊治与密集讨论，在开始血液透析半年后，转换成腹膜透析治疗，不仅工作与生活时间大大提升，更重要的是减轻不适症状，生活品质也大幅提高。
传统血液透析耗时
林轩名医师表示，当我们肾脏功能下降，肾丝球过滤率不到5～10ml/min出现尿毒症状时，目前有三种代替肾脏来排除毒素的方式，包含腹膜透析、血液透析以及换肾。而一般常听到的“洗肾”，其实大部分指的是血液透析。血液透析将身体血液经过透析导管或瘘管引流出来，经过透析机与人工肾脏，利用透析液把血液中的毒素吸附出来。这个方法听起来直接有效，也可以将毒素或水分快速的清除。然而却需要大量时间来透析，也需要定期进行血管穿刺，因此有许多人视透析为畏途。
在家就可腹膜透析
腹膜透析是利用自身腹膜取代肾脏清除毒素。将透析导管置入腹腔，每天自行在家中利用导管更换透析药水或使用居家自动透析机器，晚上就寝时自动交换药水。跟血液透析相比，腹膜透析长期的存活率是相当的。而且开始透析的前两年，腹膜透析可以保存病人的残存尿液（残留肾功能），相对之下病患预后较佳。
确实清洁 腹膜感染比例低
听到腹膜透析，最担心的是感染的问题。目前台湾腹膜透析感染腹膜炎的比率，约5年才会一次感染。林轩名医师指出，经验上来说，感染情况都集中在少数病患。大部分的病人进行腹膜透析的过程中并无感染。就算是得到腹膜炎，也可以使用抗生素治疗。其实只要病人做好确实的清洁与卫生，腹膜感染的比例就会降低。
旧治疗新观念“智能腹膜水疗”
林轩名医师给“腹膜透析”这个治疗，下了一个新的名字：“智能腹膜水疗”。林轩名医师表示，传统上将肾脏替代疗法的两个选择，血液透析与腹膜透析，摆在一起让病人换做选择。然而许多资料显示，这两个治疗其实不是互相冲突的选择，林轩名医师建议应该把这两种治疗放在不同的定位。
腹膜透析有诸多生活便利的优点，却也有透析最高效率不如血液透析的缺点。因此一般而言5-10年后，病患或许需要转换成血液透析。因此林轩名医师会跟病患讨论，把腹膜透析当作较轻的治疗模式，血液透析（洗肾）当作较重的治疗模式。也由于上述所提腹膜透析的弹性运用与优点，加上腹膜透析使用药水来吸附毒素，跟一般血液透析不同，完全不需要“见血”。这不就是“水疗”吗？ 林轩名主任给这个治疗，一个新的名词“智能腹膜水疗”。希望可以让民众不要因为听到“透析”或者“洗肾”有个刻板印象，导致不愿意进一步了解后续的治疗选择。
切勿讳疾忌医 拥抱肾利人生
肾衰竭固然是严重且让人心惊的疾病，然而在台湾现行领先全球的肾脏医疗技术下，不论腹膜透析或血液透析，甚至肾脏移植，病患多半拥有不错的生活品质。因此，林轩名医师建议病人切莫讳疾忌医，应该尽速就医与医师充分讨论，其实肾脏病人也可以拥有美丽的肾利人生。
腹膜透析 肾衰竭病人的另外一种选择
34岁谢小姐自从三年前生产后，罹患妊娠高血压后，长期治疗中。然而近几年来，肾脏功能逐渐恶化，至今年年初，因水肿与尿毒症至某一学中心住院，而后被告知肾脏衰竭已达到末期病变，经诊治后安排住院，与病人充分讨论并提出其选择可能性后，病患最后决定进行腹膜透析。
腹膜透析可自行操作 符合一般人生活型态
收治个案的台南市立安南医院肾脏科林轩名主任医师表示：腹膜透析是我们针对肾脏功能不全到达末期，也就是尿毒症病患，利用我们自身的腹膜来取代原本肾脏清除毒素的功能。手术将透析导管置入我们腹腔，在表面我们只看到一根导管露出在肚皮上。每天自行在家中，利用导管更换透析药水四次。或者使用居家自动透析的机器，晚上就寝时自动交换药水。利用药水与身体腹膜的接触，将身体内多余的尿毒素排出，并补充身体不足的碱质。
林轩名医师表示：目前腹膜透析与血液透析，长期的存活率是相当的。但是在开始透析的前两年，腹膜透析可以保存病人的残存尿液（残留肾功能），相对之下病患的预后是较佳的。另外病患可以自行操作药水交换，自行选择时间与地点，提供病人更多方便性与自主性。对于许多上班族而言，更能符合一般人的生活型态。
腹膜透析适用有条件 自我照护能力很重要
林轩名医师表示：腹膜透析因为牵涉到病人自行换液的考量，因此除了疾病因素之外，病人功能与家庭环境也是必须考量在内的。疾病因素部分，以自排尿功能尚佳且体型适当的非糖尿病病人最为适合。在个人与家庭因素，以年轻(<70岁）且自我照护能力良好，且家中或工作场所有适合的换液环境为佳，良好的自我照护能力或充分的家庭资源，都是腹膜透析病人成功的要素。
医师建议慢性肾病的病人，一旦肌酐酸达到6mg/dl以上，或肾丝球过滤率达到15ml/min以下，应该询问慢性肾病卫教师或医师，有关肾脏替代疗法的讯息。让专业团队来评估病人最适合的肾脏替代疗法的方式，以进行相关的准备工作，也避免到了急性尿毒症发作时，患者常被迫选择血液透析的治疗。他强调，病人切莫有讳疾忌医的想法，应该尽速就医与医师或肾病团队充分讨论，找到最适切的医疗方式，拥有美丽人生。
腹膜透析可自行操作 符合一般人生活型态
收治个案的台南市立安南医院肾脏科林轩名主任医师表示：腹膜透析是我们针对肾脏功能不全到达末期，也就是尿毒症病患，利用我们自身的腹膜来取代原本肾脏清除毒素的功能。手术将透析导管置入我们腹腔，在表面我们只看到一根导管露出在肚皮上。每天自行在家中，利用导管更换透析药水四次。或者使用居家自动透析的机器，晚上就寝时自动交换药水。利用药水与身体腹膜的接触，将身体内多余的尿毒素排出，并补充身体不足的碱质。
林轩名医师表示：目前腹膜透析与血液透析，长期的存活率是相当的。但是在开始透析的前两年，腹膜透析可以保存病人的残存尿液（残留肾功能），相对之下病患的预后是较佳的。另外病患可以自行操作药水交换，自行选择时间与地点，提供病人更多方便性与自主性。对于许多上班族而言，更能符合一般人的生活型态。
腹膜透析适用有条件 自我照护能力很重要
林轩名医师表示：腹膜透析因为牵涉到病人自行换液的考量，因此除了疾病因素之外，病人功能与家庭环境也是必须考量在内的。疾病因素部分，以自排尿功能尚佳且体型适当的非糖尿病病人最为适合。在个人与家庭因素，以年轻(<70岁）且自我照护能力良好，且家中或工作场所有适合的换液环境为佳，良好的自我照护能力或充分的家庭资源，都是腹膜透析病人成功的要素。
医师建议慢性肾病的病人，一旦肌酐酸达到6mg/dl以上，或肾丝球过滤率达到15ml/min以下，应该询问慢性肾病卫教师或医师，有关肾脏替代疗法的讯息。让专业团队来评估病人最适合的肾脏替代疗法的方式，以进行相关的准备工作，也避免到了急性尿毒症发作时，患者常被迫选择血液透析的治疗。他强调，病人切莫有讳疾忌医的想法，应该尽速就医与医师或肾病团队充分讨论，找到最适切的医疗方式，拥有美丽人生。
告别反复感染腹膜炎的困境
目前台湾慢性肾脏病的盛行率为11％，许多患者每周要花2～3天到医院接受数小时的血液透析，相较之下，能居家自行进行腹膜透析，为洗肾病友带来更多便利。大林慈济医院血液透析室护理长吴雅芳表示，许多腹膜透析病友在换液过程，常因环境污染或清洁不完全，导致反复感染腹膜炎。为解决此问题，大林慈济医院腹膜透析团队研发出“医疗用防感染箱”，不仅让病人随时能换液，更大大降低腹膜炎感染概率。
吴雅芳强调，腹膜透析病友换液时，若手部清洁不完全、未在密闭空间换液、未戴口罩换液与换液时接头污染，就容易感染腹膜炎。为协助病友外出也能轻松换液，并减少感染风险，提升居家照护品质，大林慈济医院医疗团队集思广益，找出解决问题的方法，包括从童军椅包保鲜膜、裁切纸箱，或买置物箱自己钻洞等，透过有限资源和经费想办法。最后，团队从婴儿保温箱得到灵感，设计出医疗用防感染箱。
医疗用防感染箱的大小，仅有30X25X25公分，可以外出携带，增加许多便利性。使用时，可将双手伸入透明的压克力盒子中，进行换液操作。由于箱子本身即是密闭空间，肾友换液时可不必关冷气、电扇、戴口罩，与过去相较之下，不仅方便也更加安全。肾友洪小姐说，7年开始腹膜透析，刚开始的1、2年反复感染腹膜炎，成为她的噩梦，但自从使用医疗用防感染箱后，就未再感染腹膜炎了。
这项创新发明，让大林慈济医院的腹膜透析团队组成的“肾力圈”，获得2013年国际品管圈大赛优秀大奖，同时获得经济部智慧财产局专利肯定。许多肾友也因此受惠，告别反复感染腹膜炎的困境，同时提升居家照护品质。
