王小姐长期不孕，经检验发现有甲状腺功能低下的问题，治疗后成功受孕。张小姐罹患甲状腺功能亢进，功能还未控制稳定就怀孕，所幸在医师协助下，稳住功能，顺利生产。许多患者因不了解甲状腺疾病与怀孕有什么关联，在妊娠经验受挫的案例不胜枚举。

甲状腺功能亢进 早产死胎风险增

奇美医院内分泌新陈代谢科医师叶乃诚表示，孕妇如果有甲状腺功能亢进，又没有适当治疗的话，会增加早产、死产、胎儿生长偏小、子癫前症及心衰竭的风险，因此，患者应应在怀孕前达到稳定且正常的甲状腺功能状态。且若计划怀孕，应该请医师把处方药物换成PTU，一般认为妊娠前三个月PTU较为安全。若在第一孕期使用其他甲状腺亢进药物，会增加先天畸形的概率，例如先天性皮肤发育不全、后鼻孔闭锁、气管食道廔管、脐膨出等。

甲状腺功能低下 恐影响胎儿智商

反之，甲状腺功能低下的女性因排卵异常不易受孕，在妊娠早期也易出现自发性流产，因此怀孕妇女中，大约只有0.3％的人合并有甲状腺功能低下的状况。孕妇如果有甲状腺功能低下，有时症状不易自我察觉，在没有适当处理，会增加子癫前症、胎盘早期剥离、早产、低出生体重的风险，甚至会影响胎儿经发展和智商。

叶乃诚医师表示，虽然甲状腺功能低下或亢进未治疗，会对母体及胎儿造成不良影响，但目前医学会仍不建议对育龄妇女全面筛检甲状腺功能。

至于甲状腺抗体的有无，在某些研究结果也显示它们对妊娠预后的重要性，例如比利时所做研究，甲状腺刺激素过高且甲状腺素过氧化酶抗体，呈阳性的妇女给予甲状腺素治疗，可减少流产机会。不过也有其他研究持相反结果，类似族群予甲状腺素治疗，发现妊娠并发症并无差异。

计划人工生殖 应检测TSH

叶乃诚医师强调，目前没有足够证据建议育龄妇女全面筛检甲状腺功能，但有甲状腺功能异常病史，及曾经或目前正服用甲状腺素或抗甲状腺制剂的妊娠妇女，产前检查务必检测甲状腺功能。另外，计划人工生殖或已知甲状腺素过氧化酶抗体阳性的妇女，也应检测TSH，排除异常，以改善妊娠预后。

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