▲男子视力均正常，唯有右眼竟无法向上转动。（照/亚大医院提供）

汇流新闻网记者陈钧凯/台北报导

老花眼怎么换了眼镜还看走眼？台中一名46岁熟男，最近觉得老花眼变严重，跑去配戴多焦点镜片矫正，但看东西却仍然“斜斜的”，还出现两个影子，到眼科检查视力均正常，唯有右眼竟无法向上转动，进一步检查才发现原来是甲状腺眼病变，平常爱抽烟的习惯也使病变更严重。

亚洲大学附属医院眼科部主治医师顾蔚宁表示，该名熟男平常十分注重外表，一开始以为自己上了年纪有老花眼，跑到眼镜行配了一副近万元的多焦点近视老花眼镜，没想到戴了之后却更不舒服。

男子到眼科检查时，双眼矫正视力均1.0，角膜、视神经与视网膜检验也正常，偏偏右眼有大约6个棱镜角度的下斜视，使右眼无法向上转动。

由于男子过去没有右眼外伤、骨折的病史，医师怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤问题，安排进一步甲状腺功能抽血检查与眼窝电脑断层，结果发现，果然有甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体的异常，同时电脑断层显示有眼外肌肥厚的情况，才使得右眼无法向上转动，确诊为甲状腺眼病变。

顾蔚宁说，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩，部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫，有失明的可能；而男子因无外眼部的典型表现，也不知道自己有甲状腺功能亢进，诊断上只能仰赖医师经验、抽血报告和电脑断层检查。

顾蔚宁指出，男子经转介新陈代谢科进行甲状腺功能亢进治疗后，也建议不要配戴多焦点眼镜，改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视的症状，并卫教戒烟，因抽烟会使甲状腺眼病变更严重，之后男子症状已大幅改善。

医师提醒，若是严重甲状腺眼病变的患者，可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸，可做导航内视镜眼窝减压手术，与眼皮调整手术改善外观，而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫，需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师服药，不抽烟、使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，保有良好生活品质。

照片来源：亚大医院提供

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