50岁陈女士热爱摄影，假日经常与友人爬山拍摄风景，但最近总发现“镜头雾雾的”，一度以为相机故障，经检查确诊为黄斑部水肿，医师起初注射抗新生血管生成因子抑制剂，但效果不佳，改用第二代药物的长效型类固醇治疗后，陈女士视力大幅改善，重拾摄影乐趣。

长效型类固醇治疗 药效可维持半年

亚洲大学附属医院眼科医学中心副主任林纯如表示，许多如陈女士的患者，多因糖尿病、高血压、高血脂控制不佳，导致视网膜血管渗漏，造成中央视网膜静脉阻塞或糖尿病黄斑部水肿。经由医师申请且健保审查通过后，会接受抗新生血管生成因子抑制剂治疗，每月注射一次，共打三至五次，阻止新生血管增生，以改善或稳定视力。

林纯如副主任指出，部分患者因体质特殊，治疗效果不佳，过去依健保规定，若第一次抑制剂治疗不见效，则无法继续申请第二次抑制剂，患者必须自费改用其他药物，增加经济负担。

即便第二次申请抑制剂顺利通过，由于新生血管生成因子抑制剂仅能抑制不正常新生血管生成，但黄斑部水肿也会同时有局部视网膜发炎情形，对于体质特殊的民众，因体内发炎因子比重较高，故除了抑制不正常血管生成，更需要抗发炎药物治疗，否则症状无法缓解。故许多患者在治疗未见成效之下，便不再追踪病情，使得症状更加恶化。

林纯如副主任表示，所幸自今年3月起，若患者对于新生血管生成因子抑制剂持续疗效不佳，医师可根据病情，于健保审查第二阶段可改申请长效型类固醇药物，对于视力有更大的进步空间。此外，长效型类固醇不仅兼具上述两项疗效，且能维持四至六个月药效，不用经常面对眼内打针的风险，对于如陈女士的患者来说，更能有效改善视力。

视力异常速就医 避免错过治疗黄金期

林纯如副主任提醒，一旦发现视力异常，务必马上就医，以免错过治疗黄金期，造成视力不可逆的伤害，若患有三高的民众，平时更应良好控制血压、血脂及血糖，针对根本疾病治疗，才能避免黄斑部水肿。

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