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保守治疗无效 手术可改善肢体淋巴水肿

发布于2020-07-23 11:51:03 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 记者孙诗蘋/台中报导56岁黄小姐接受右侧乳癌手术后,右上臂出现肿胀状况,连睡觉都无法侧身,严重影响生活品质,她到台中荣民总医院接受治疗,重建整形外科医师赖志昇检查后发现是淋巴水肿导致,经评估后以手术方
记者孙诗蘋/台中报导



56岁黄小姐接受右侧乳癌手术后,右上臂出现肿胀状况,连睡觉都无法侧身,严重影响生活品质,她到台中荣民总医院接受治疗,重建整形外科医师赖志昇检查后发现是淋巴水肿导致,经评估后以手术方式进行治疗,术后状况良好,右上臂水肿状况已得到改善。

医师表示,肢体的淋巴水肿是淋巴回流变慢或受阻,使淋巴液堆积在受影响肢体,产生肿胀的现象。成因包括严重外伤、组织感染、手术或癌症放射治疗后或是先天不明原因等。肢体的淋巴水肿的临床表征为受影响肢体有沉重感觉、水肿和偶尔疼痛感,大多发生在单一侧肢体。也容易有蜂窝性组织炎的发生。 晚期的肢体淋巴水肿会有皮肤变化,例如:变色黯沉、 疣状增生和角化过度。最终畸形则造成象皮病淋巴水肿。

医师指出,目前肢体淋巴水肿的治疗方法可分为内科保守性疗法(如:抬高肢体、按摩、压力衣穿着),外科生理性手术疗法(如:淋巴管与静脉管接合手术、淋巴组织皮瓣移植手术),与外科切除手术(如:皮下水肿组织切除或脂肪切除)。一般大多会建议由保守复健治疗开始,但弹性绷带加压肢体太松没有效果, 太紧容易造成皮肤损伤,穿戴压力衣又可能因为气候炎热潮湿不舒服,甚至并发皮肤疾病。

外科生理性手术疗法,则有两种方式,肢体淋巴管与静脉管接合手术-将淋巴液重新引流至周边静脉血管, 减轻肢体的肿胀;显微淋巴组织移植手术- 移植身体健康的淋巴组织到肢体淋巴水肿的区域, 吸收淋巴液再引流到静脉系统。

台中荣民总医院的癌症手术治疗病患相当多,病患在淋巴结扩清手术后、放射线治疗后,可能发生肢体淋巴水肿,包含的科别有:乳房外科、泌尿外科、大肠直肠外科、妇科、 整形外科、骨科与放射肿瘤科。针对发生肢端淋巴水肿且传统保守复健治疗成效不佳的病患,可提供淋巴管静脉接合显微手术或淋巴组织皮瓣移植手术,以改善临床症状。

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