【健康医疗网／记者李依如报导】62岁蔡先生有缺血性脑中风及高血压病史。时常头晕，症状长达3年，至医学中心检查出1.8公分的“脑前交通动脉瘤”，辗转至台北慈济医院就医，神经外科徐贤达医师考量，动脉瘤随时有破裂造成死亡的风险，与患者沟通后进行“开颅夹闭手术”。术后蔡先生状况良好且无任何并发症，回归正常生活。

脑动脉瘤盛行率约5% 高血压、血栓可致病

脑动脉瘤是因脑动脉管壁，长期受到不平均的血流压力，导致血管壁形成向外突起的囊泡所导致，常见于前交通动脉和后交通动脉等血管交会处。在台湾盛行率约5%，好发于四十至七十岁年龄间，女性发生率是男性的1.5倍；先天缺陷、高血压、动脉硬化、血栓等皆为致病因子。

徐贤达医师说明，脑动脉瘤破裂出血时，病人会出现爆炸性头痛，感觉有生以来从未过有的头痛。出血病患中，超过一半患者在就诊前或抢救过程中，便回天乏术，另一部分患者恐在术后24至48小时内，因再破裂出血，导致死亡；少部分患者则在手术后，又出现水脑症、脑血管痉挛等并发症，导致终身卧床、失语症、意识障碍等重度失能或神经缺损的后遗症；仅少数患者能幸运医治，愈后能自理生活。

“开颅夹闭手术”夹1.8公分炸弹 患者康复

目前脑动脉瘤主要治疗方式为“开颅夹闭手术”及“经血管内栓塞手术”两种。徐贤达医师表示，开颅夹闭手术须移除头盖骨，以钛合金动脉瘤夹夹住动脉瘤根部，防堵血流进入动脉瘤，避免再次破裂。属于精密手术，需经验丰富神外医师执行，手术成功后复发率几近于零，适用于前交通动脉瘤、中大脑动脉瘤及后交通动脉瘤等；栓塞手术则是从鼠蹊部穿刺动脉，置入导管至动脉瘤处，以白金线圈填塞动脉瘤腔的方式治疗。栓塞手术困难度相对低，但存在与动脉瘤大小成正比的复发率，适用于基底动脉瘤及高龄患者。

考量蔡先生年龄尚轻，加上动脉瘤过大，经心脏超音波、颈动脉超音波检查，确认麻醉风险小，为避免日后风险，徐贤达医师决定施以“开颅夹闭手术”。手术过程顺利，经一周住院观察确认无大碍后，蔡先生健康出院，定期回诊追踪，回归原本的生活品质。

慢性病高风险族群 建议定期脑血管健检

徐贤达医师提醒，三高患者是动脉瘤的危险族群，因此患有慢性疾病民众，须遵循医师指示用药，维持规律化生活作息，避免熬夜、日夜颠倒，并养成良好的运动习惯。因脑动脉瘤生长过程无明显症状，建议高风险民众定期做脑血管健检，及早揪出潜在脑动脉瘤；若日常中出现不明原因的恶心、呕吐、视力突然改变等，务必前往就医。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45577

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