一名现年20岁的鞋子名店柜姐，日前忙于百货周年庆，却逐渐发现自己的手指关节、腕关节与膝关节常肿胀疼痛到不听使唤，尤其清晨时分常会僵硬疼痛，症状需持续至中午才会略为改善。令人困扰的是，其工作须常帮客户试鞋或到仓库取货，但因关节活动受限，往往搞得仓库一团乱，或蹲下后却爬不起来，严重时甚至需旁人搀扶才能勉强站稳。

收治该患者的中国医药大学附设医院内科部风湿免疫科洪伟哲医师表示，这名柜姐初次就诊时，精神状况并不好，她自诉虽已使用一般止痛消炎药物近三个月，但效果不如预期，手脚关节带来的疼痛几乎令工作停摆，甚至楼管还要求撤柜；种种打击让她苦不堪言，体重短短三个月骤降5公斤。

图一、患者之手指关节常肿胀疼痛与晨间僵硬，长久下来，导致皮肤粗糙、失去光泽与弹性。

不可轻忽的三大自体免疫关节炎 千万要当心！

类似的故事在自体免疫性关节炎患者身上并不少见，尤其以类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎与干癣性关节炎等发炎性关节炎占多数。以上三种关节炎属于全身系统性发炎疾病，起因包含先天基因影响，但多数患者属于后天免疫失调所致，导致自身免疫系统产生异常抗体及细胞激素侵犯相关组织与器官，常见症状多为关节红、肿、热、痛以及关节晨间僵硬。不同于一般关节退化或肌肉酸痛，自体免疫发炎性关节炎的病因源自免疫系统出问题，许多患者初期并未意识到，仅以为是一般老化关节疼痛而未积极就诊，导致关节因持续发炎而导致结构破坏失能，甚至会并发关节外共病，恐严重影响患者生活品质。

国外研究显示，类风湿性关节炎与干癣性关节炎患者罹患心血管疾病的发生率不亚于糖尿病患者；而僵直性脊椎炎并发虹彩炎、发炎性肠道疾病的比例也比远高于一般人。以上三种自体免疫发炎性关节炎合并代谢症候群的风险也会增加。除此之外，这三种关节炎可能造成患者日常生活失能、关节结构性的破坏，造成不可逆的关节变形，最终导致社交畏惧，因此自体免疫性关节炎患者罹患忧郁症比例也很高。

洪伟哲医师指出，据国外研究发现，自体免疫发炎性关节炎若未积极处理，半年内关节即会出现受损，因此千万要把握前半年的黄金治疗期。

图二、一名 16 岁男性僵直性脊椎炎患者，因未前往风湿免疫科掌握黄金治疗期，长期慢性下背部疼痛发炎，导致上背不适和胸廓活动受限，因而接受相关外科手术治疗。

及早发现及早治疗 降低共病提升生活品质

洪伟哲医师说，目前自体免疫发炎性关节炎的治疗方式多元，包含初期非类固醇消炎止痛药、低剂量类固醇及主要的免疫调节剂与后线的生物制剂等。临床医师会依据患者的体质及病情状况，提供不同的治疗选择，除此之外，亦会视情况搭配跨科整合团队治疗。洪伟哲医师表示，目前针对自体免疫发炎性关节炎的医疗处置，只要患者及早就医，定期回诊以及规则接受治疗，绝大多数都可达到很好的控制效果且有效降低罹患共病的概率，甚至达到完治的目标，回归正常的生活功能与生活品质。

图三、一名 33 岁男性干癣性关节炎患者，过去尚未就医治疗前，手指与脚趾关节慢性发炎，长期肿痛变形。

个案中的柜姐目前持续接受口服药物治疗及合并生物制剂使用，现今关节肿胀疼痛与活动度即明显改善，已顺利成功返回原工作岗位，恢复原有的生活品质，重拾欢乐人生。

洪伟哲医师提醒，自体免疫系统疾病虽然有部分遗传因素，但环境压力与相关诱发因子仍是导致发作的主因。建议这些患者平日饮食宜均衡营养、补充足够水分，避免沾染烟酒，并维持正常生活作息、培养运动习惯，最重要的是定期回诊配合医师治疗，才能有效提升生活品质。

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