临床上癌症患者大约有一半有骨转移的问题，部分癌症像肺癌、乳癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等，又是更容易造成骨转移的肿瘤。

奇美医院血液肿瘤科吴鸿昌医师表示，一开始骨转移可能没有明显症状，需要照X光或是骨骼扫描才能发现，后来会出现临床上最常见的骨头疼痛，再来会造成骨头破坏导致病理性骨折，即使是很轻微的动作，也有机会骨折。骨折若发生在脊椎，可能造成神经压迫。患者亦可能出现高血钙，这些是骨转移患者所要面对的并发症。

疼痛会严重影响生活品质，所以需要作疼痛控制。可以给予骨头调整药物，然后考虑针对癌症本身积极治疗，也能针对骨转移的部分做放射治疗。若脊柱骨折压迫神经，可能需要进行手术缓解神经伤害。

多发性骨髓瘤有哪些常见并发症？

吴鸿昌医师指出，多发性骨髓瘤常见之并发症有几个，字首合起来是CRAB，C是高血钙，R是肾功能异常，A是贫血，B是骨头。另外还有一个是患者容易感染，因为多发性骨髓瘤是其中一个免疫细胞出问题，所以免疫系统比较差。我们都会鼓励患者要按时施打疫苗，减少一些感染的机会。

多发性骨髓瘤长在骨头里面，会造成多处骨头破坏，造成疼痛、病理性骨折、高血钙、神经压迫等问题，甚至让患者行动不便。

高血钙不容易在一开始就被发现，因为患者可能没有症状，或只是感到肚子胀、便秘。当血钙很高的时候，患者肾功能会受到影响，严重会意识昏迷。目前在临床上可使用骨头调整药物，包括双磷酸盐类药物以及单株抗体标靶药物。

部分患者会认为“既然有高血钙，饮食中就尽量不要吃钙”，其实引起高血钙的原因并不是食物，而是因为肿瘤影响代谢。所以多发性骨髓瘤患者，除了要注意饮食卫生，以减少感染机会，没有特别的饮食限制。

状况许可时，会鼓励患者运动，不过患者的骨头，如果有明显病变，会比较脆弱，要非常留意，可能一些轻微动作就造成骨折。要看看那些位置的骨头有问题，尽量小心那个部分的运动。建议跟医师讨论，安排合适的运动。

单株抗体标靶药物 可改善疼痛及高血钙

吴鸿昌医师解释，单株抗体标靶药物属于骨头调整药物的一种，另外一种是双磷酸盐类药物。单株抗体标靶药物是近年发展出来不同机转的药物，根据临床试验，在骨转移患者身上，有较高的机会可以控制骨头疼痛或高血钙的问题。

单株抗体标靶药物较没有肾毒性，因为双磷酸盐类药物有些肾毒性的问题，所以对于肾功能比较不好的患者，比较偏向使用单株抗体标靶药物。

多发性骨髓瘤的治疗药物，大多是皮下注射或口服的药物，都可以在门诊治疗。单株抗体标靶药物比双磷酸盐类药物容易造成低血钙，治疗期间要特别留意。此外，单株抗体标靶药物的价格较高，临床上需要符合特定条件，健保才能够给付。

长期腰酸背痛 多发性骨髓瘤作祟