【健康医疗网／记者李依如报导】根据卫福部国健署统计，乳癌一直是国内妇女癌症的头号威胁，每年有逾万位妇女罹患乳癌，相当于每天约31位女性被诊断罹患乳癌，其中又以三阴性乳癌的治疗特别棘手。高雄长庚血液肿瘤科主治医师刘建廷指出，三阴性乳癌患者容易在2年内早期复发，死亡风险相对提高，往往造成病人对治疗没有信心而放弃。所幸三阴性乳癌患者中，约一成带有BRCA基因突变，对标靶药物PARP抑制剂反应率佳，有助对抗难缠的三阴性乳癌延长存活期。

三阴性乳癌较凶险 不易控制复发率高

刘建廷医师指出，所谓的三阴性乳癌是指雌激素(ER)、黄体素(PR)和第二型人类上皮生长受体(HER2)等三种荷尔蒙受体呈现阴性，导致患者大多只能选择化疗，而无法采用荷尔蒙疗法以及标靶治疗，相较于其他类型的乳癌不易处理，等于少了前面二种武器。

治疗乳癌的化疗药物有十多种排列组合，但化疗会产生较大的副作用，且越使用有效率会明显降低，刘建廷医师说明，特别是三阴性乳癌患者化疗后一旦转移，单纯使用化疗平均有效控制率仅一年多，转移后第一线化学治疗可以抑制肿瘤生长，但是仅以化疗药物控制情形不佳，一旦化学治疗产生抗药性后易造成生命威胁。

口服标靶PARP抑制剂 延长病人存活率

刘建廷医师说明，所幸带有BRCA基因突变的三阴性乳癌患者，口服PARP抑制剂控制肿瘤成效佳。目前研究显示，传统上使用化疗，肿瘤有效控制比例仅三成；而使用PARP抑制剂在具有BRCA基因突变的三阴性乳癌患者，能使肿瘤缩小机会高达六成，是单纯化疗的2倍。目前三期研究证实，早期使用PARP抑制剂，甚至能延长病人整体存活率，对疾病有效控制率长达一至二年。

身体面临细胞损伤，体内DNA会进行自动修复工作，以维持身体的完整性。刘医师说，BRCA基因在DNA修复机制中扮演重要角色，然而癌细胞的BRCA基因突变坏掉后，还可以透过PARP酵素来修补损坏的DNA。标靶药物PARP抑制剂的原理，即是以抑制剂来阻断癌细胞修复的路径，癌细胞也会因为两种修复DNA机制都损毁，使得肿瘤细胞凋零死亡。

抗三阴性乳癌有进展 建议检测BRCA基因

刘建廷医师提醒，透过BRCA1/2检测基因检测，可以找出癌变的潜在风险。美国国家癌症资讯网 NCCN指引建议，有几类高危险族群，建议可以进行BRCA基因检测：第一、45岁以前被诊断为乳癌者；第二、罹患三阴性乳癌的病患；第三、若有家族病史，直系血亲有人罹患乳癌肿瘤病史者；第四、男性乳癌患者；第五、乳癌患者，若直系血亲有被诊断为卵巢癌、胰脏癌、摄护腺癌的患者。

虽然三阴性乳癌在治疗上具挑战性，但刘医师强调，有越来越多的药物研发，包括标靶治疗药物以及DNA基因检测技术，对抗三阴性乳癌有进展突破，一旦被确诊出罹患三阴性乳癌，最重要的是勇敢面对，并且积极配合医师及乳癌治疗团队，如此一来，治疗成功概率就会大大提升。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=46047

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