一名刚产下女婴的初产妇还未出院回家，医师发现宝宝有髋关节不稳定的情形，可能是“发展性髋关节发育”，宝宝出院后要定期回门诊追踪。产妇想起妈妈曾经告知，她小时候也被医师诊断髋关节有问题，婴儿时期穿过2个月的吊带。

羊水过少、胎儿臀位产易罹此症

台大医院新竹分院小儿部医师陈文发表示，发展性髋关节发育是一种自母胎到出生、长大过程中，髋关节因各种因素导致关节不稳、半脱位甚至脱臼。以前所称的先天性脱臼，即是指髋关节完全滑脱的一种状态，属于最严重的类型，早期命名为“先天性”也不完全正确。事实上，这是发育过程连续发生的慢性病态，如不给予导正治疗，可能导致小孩长大后跛行，造成终身的遗憾。

此病发生率约千分之1.5，女生概率比男生高，如果孕妇有家族史，产检时发现羊水过少、胎儿臀位产、胎儿是第一胎或多胞胎、新生儿斜颈、脚掌内翻等，都会造成发生的概率增加。

要如何诊断发展性髋关节发育呢？陈文发医师指出，婴儿出生后会在婴儿室接受常规检查，包括执行巴罗检查，新生儿髋关节是否有异样或异声，以判断是否有髋关节不稳定或松脱，并进一步以欧特兰尼检查，测试是否可以徒手复位。如果都有这些情形，则需转介儿童骨科追踪治疗。外观上，需要特别注意婴儿是否有斜颈、脚掌内翻。在健儿门诊中，有些父母会跟医师提到婴儿双脚或臀部的皱褶不对称，这个也是初筛需要注意的环节，但双脚或臀部的皱褶不对称不代表一定就是此症。根据研究，约有25％正常的婴儿也会出现臀部的皱褶不对称。

用背带背孩子 可避免影响发育

近年许多医院诊所都有自费髋关节超音波检查，可以更敏锐并准确地早期诊断此症，好处是无痛且没有辐射线暴露、操作时间短，但比较适合年龄3个月内的婴儿。当超音波检查有问题时，依照病情分级，给予家属卫教后，将安排后续门诊超音波或X光追纵，或是转介骨科治疗。

在照顾上，包覆小孩下半身时，不应强制将双脚伸展并拢并打直压平，这样不利髋关节的发育，因为在母胎时身体其实是处于卷曲的姿势，双腿也是曲屈，传统上用背带背孩子比较造成髋关节的问题。早期诊断出来的话可以用吊带治疗，如果晚期发现，则需要开刀治疗，且预后也较差，并可能终身跛行。

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