好医师新闻网记者曾美晴／彰化报导

图：内视镜检查发现患者气管内遭肿瘤堵塞

新冠疫情威胁让很多人不敢上医院，这也是台湾卫教成功的一大事证，但过度担忧却可能危害正常就医；一名六旬妇人就因此放任肿瘤持续长大，甚至压迫到气管达90%，呼吸极度困难之下才就医，检查发现甲状腺肿瘤压迫所致。

63岁女士半年来时常感到呼吸急促，症状日渐加剧，感觉像鬼掐脖子且还出现咳血症状，却因武汉肺炎疫情迟迟不敢就医。该患者因呼吸急促恶化、呼吸时出现喘鸣声，安排到胸腔内科门诊进行检查，进行胸部X光及电脑断层后，赫然发现甲状腺肿瘤严重侵犯气管，压迫约90%的呼吸道，造成赖以为生的空气必经通道变的更加狭窄，才会出现上述症状；由于病情严重，内分泌科医师随即转介至耳鼻喉暨头颈部门诊。

收治病例的彰化基督教医院院长暨台湾耳鼻喉头颈外科医学会理事长陈穆宽教授表示，了解病情后当机立断要患者当天马上住院，并立即安排支气管镜检查。检查一切顺利，患者却在隔天星期六中午于胸腔内科病房突然无法呼吸昏倒，失去生命征象；这是因为她的呼吸道长期受到压迫，造成肺水肿所致，所幸专业医疗团队立即给予插管急救，马上进行抢救手术，将身为元凶的甲状腺肿瘤切除；但当初因为担忧疫情不敢进医院，使患者错失早期治疗良机，被肿瘤侵犯的气管也需一并切除，再进行气管重建；且患者同时还患有糖尿病及肺水肿，手术风险相当大，在医疗团队努力下，患者于加护病房中复原良好，意识逐渐清楚，肺水肿也改善且顺利脱离呼吸器，术后一周即转至病房，目前康复良好、行走自如，已经出院。

但该患者的病理报告显示为甲状腺乳突癌，当侵犯至气管及淋巴转移已是属晚期，虽然手术顺利，后续仍需进行放射性碘治疗(碘131)。其实，甲状腺乳突癌如果能在初始时及早发现，经手术切除后，治疗预后都相当良好，若是她当初没有因为担忧疫情而拖延了至医院就诊的黄金时间，或许癌症也不至于侵犯到如此重要的气管，也不会到鬼门关前走一遭。

陈穆宽表示，可以体会民众们担忧疫情的心情，但彰基的防疫工作做得相当好，大家真的不需要过于害怕，就像美国前总统罗斯福所说：“ 我们唯一需要恐惧的事，就是恐惧本身。”

甲状腺恶性肿瘤若能早期治疗并不可怕，可怕的是患者因为不当的担忧而错失治疗的黄金期，不只甲状腺癌，其他的癌症与重大疾病也都有其治疗的黄金期，一旦错失，付出的代价可能就是一条宝贵的性命；我们要配合-宣导，进出医院做好自我管理与防护，勤洗手并配戴口罩，但请记得，身体有任何不适还是要立即来医院进行诊治检查。

陈穆宽呼吁，不要把武汉肺炎疫情想得过度可怕，可怕的是因为疫情而不敢及时就医，导致病情危及生命，像这位女士就表示相当后悔没有及早就医治疗，还好是在住院时失去生命征象，才能及时急救、特别在星期六下午抢救开刀，将她从鬼门关救回，让她的家庭得已持续圆满。

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