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磁振造影导航聚焦超音波 治疗颤抖与巴金森病的新科技

发布于2020-06-03 13:51:03 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 撰文/中国医药大学附设医院神经部陈睿正医师、吕明桂医师、蔡崇豪主任“磁振造影导航聚焦超音波”最主要的治疗适应症为自发性颤抖症。颤抖症最常见的表征就是手部无法控制的抖动,致使病人在拿碗筷时会因为不停晃动
撰文/中国医药大学附设医院 神经部 陈睿正医师、吕明桂医师、蔡崇豪主任

“磁振造影导航聚焦超音波”最主要的治疗适应症为自发性颤抖症。颤抖症最常见的表征就是手部无法控制的抖动,致使病人在拿碗筷时会因为不停晃动而无法进食。此病约困扰著40万左右的国人,虽然不会直接影响生命,但对患者的日常生活、工作与社交活动都会带来极大困扰。



双手不停颤抖的痛苦谁人知?

有些病人虽然四肢健全,却因为自发性颤抖症而不能独立生活,例如难以执行挤牙膏或刷牙等基本动作,需要家人在一旁帮忙。还有的病人是音乐家或画家,他们的工作和双手息息相关,却因为颤抖症而受挫,不但造成家中的经济负担,可能连维持生计都有困难。颤抖症对社交的压力也可以想见,曾有病人抱怨他们在餐会上和重要客户应酬,手举著酒杯,却无法控制的一直颤抖,场面好生尴尬。

这些病人在过去大多是接受药物治疗,但大约有3成的病人,药物效果不好或副作用太大而无法适应。令人庆幸的是从2016年开始,磁振造影导航聚焦超音波的应用,提供了一个不用开刀的非侵入性新选择,有机会大幅改善症状。

磁振导航超音波对颤抖症疗效显著

在传统认知上,超音波是用于诊断疾病的工具,例如常见的肝脏超音波检查。近20多年来,世界各国的科学家一直努力研究如何将超音波用于治疗,也就是让超音波的热能聚焦在病灶,进而加以销融。这个想法虽然简单,但直到这几年由于电脑硬件与资讯处理的能力大幅进步,才真正得以实现。

2016年国际知名的医学期刊《新英格兰医学杂志》刊登利用磁振造影导航超音波治疗颤抖症的结果,因其疗效非常显著,美国食品暨药物管理署(FDA)旋即于同年通过此一治疗方式,台湾也在2017年核准磁振造影导航超音波仪器的使用。

此一治疗的原理、操作过程与优势



磁振造影导航超音波是把1024个超音波探头像安全帽一样戴在头上,然后就如同放大镜将太阳光聚焦在一点之上,可将探头上的热能聚焦在脑部深层,特别是大脑深部视丘的腹中间核,用以治疗颤抖症。

仪器对准的位置和传统的脑深部刺激术无异,精确度可以达到1毫米,好处是不需要接受外科手术或放射线,因此没有手术后出血与感染的风险,也不会有辐射线的后遗症。此外,最先进的地方是可以在术中即时利用磁振造影导引监测销融的位置与效果,这也是为什么要在磁振造影仪器中使用的原因,使用时先将目标点温度设定在50度以下,待确定效果后,再上升到接近60度完成治疗。过程中如果发现目标需要再调整,可以随时调整,并且不会造成脑部组织的伤害。

相较于脑深部刺激术在电极插进去之后就无法修改路径,或者是修改路径需要冒着出血与脑组织伤害的风险,聚焦超音波治疗有着可以即时调整的优势。不过,任何治疗都有产生并发症的风险,因此治疗方法的选择还是要根据医师的专业判断,而无论是脑深部刺激术或聚焦超音波,中国附医都有阵容坚强的团队,可以给病人最好的服务。

巴金森病的颤抖症状也能获得改善

聚焦超音波目前除了已核准用于治疗自发性颤抖症,对于巴金森病患者不自主颤抖的症状,国际上今年有多篇研究报告指出,它改善巴金森症病患者颤抖症状的效果也相当显著。

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