好医师新闻网记者吴建良／台北报导

图：台湾肿瘤消融医学会理事长、台大医学院黄凯文教授

癌症高居十大死因排行首位已逾30年，对于癌症的治疗最有效的仍推手术，其中又以这20多年来的“微创”手术发展令人惊艳，让原先的开膛剖腹缩小到甚至只有比针孔略大的孔洞，大幅减少手术风险，这其中“热消融”又是主流。

RFA无线射频引领近代微创手术风骚，然而医疗技术的演进目前正在酝酿一股变革风暴，“微波”治疗除了在部分原发性肝癌之外，更在大肠癌肝脏转移，甚至肺肿瘤取得亮眼成绩，以往热消融由RFA独大的局面，可望迎来改朝换代契机，造福更多患者。

无线射频其治疗原理是一根直径只有0.3公分、长约20公分左右的金属针，在影像导引下，经皮插入肿瘤，并且在控制端发出约900HZ波长的射频让针尖发热，以热能破坏肿瘤达到治疗效果。

从以上文字可以发现，RFA射频其实就是“热消融”。只是疗效在这里会取决于器具本身的热度、范围、持续程度、肿瘤位置、大小等相关问题。

一般而言，RFA针尖可以发出的“中心温度”大约60到70摄氏度，对于破坏肿瘤而言绝对足够，然而肿瘤也是有大小之分，这样的温度当碰到体积太大时并无法将肿瘤破坏怠尽，RFA最佳治疗效果大约是直径小于3公分的肿瘤，而且肿瘤还必须尽量远离大血管，避免温度被血液流动而流失，影响治疗效果。

国内外的文献都已有证明，对于大肠癌肝脏转移肿瘤及肺肿瘤的治疗，RFA治疗存在一定程度的复发率，这让医界极力设法想要改善；而根据台大医院近年来超过200例的微波消融临床经验，微波对于这一类的癌症治疗结果，比RFA还要理想。

台湾肿瘤消融医学会的理事长同时也是台大医学院教授的黄凯文医师指出，微波消融的概念是日本人首先提出，但经过各种技术的成熟，才让它突破原来的缺点，变成更加实用，其中也包括台湾工研院的技术，让它更具有应用价值；借由900到2500MHZ波长的频率，让水分子旋转后摩擦生热，使肿瘤本身把自己“煮熟”，达到治疗效果。

黄凯文说，早前的微波技术一直达不到“真圆”跟“可控”的治疗范围，如今的微波在临床使用上，从这几年上市的臻圆刀到近来引进的太阳刀，以及多刀头的气冷微波，治疗时间都比RFA短，消融范围更大，更重要的是不必贴电极片，少了准备的时间，减少患者术中风险。

黄凯文指出，台大医院自八年前就开始对微波进行研究跟应用，近年来已累积超过200例各种肿瘤的微波消融经验，确定微波由于可以创造出肿瘤本身超过100度以上的温度，再加上变频式微波的应用，治疗范围可以更大，更趋近正球体，消融4公分的肿瘤只需7.5到10分钟。

黄凯文强调，一样是热消融，RFA射频仍有其存在价值，对于3颗以下且不大于3公分的肿瘤，只要不是在大血管附近，还是有很好的效果；对于微波与RFA射频，在小型的肝肿瘤在治疗效果上相差不多，患者可以在健保给付下，选择RFA射频消融；但是国内外都有文献证实，中型的肝癌或是大肠癌转移的肝肿瘤或是肺肿瘤治疗，因为常常需要更大的消融范围及更高消融温度，这时候微波因为可发出高热又具真圆效果，对比射频RFA可获致更好效果。

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