【NOW健康 王澍清/嘉义报导】台南市小池(化名)前年高中毕业后,下嘴唇开始长0.5到1公分不等的水泡,之后扩散到全身,加上过敏体质、全身痒痛,影响睡眠及生活品质,至大林慈济医院就医住院,经过敏免疫风湿科医疗团队的照顾下,病况已缓解,顺利出院。
小池刚开始下嘴唇长出水泡,之后从脸上、四肢,蔓延到全身,经由当地皮肤科切片确诊为类天疱疮,持续使用类固醇治疗和免疫调节剂,产生肥胖及月亮脸,且疗效不佳,因此前年11月来到大林慈济医院就医,诊断为重度类天疱疮,并安排住院治疗。
大林慈济医院过敏免疫风湿科医师许宝宝表示,类天疱疮是一种自体免疫性的疾病,体内不正常的抗体攻击表皮与真皮之间的结构,产生又痒又痛的水泡,破皮结痂后没多久又长出新的水泡,好发位置是身体与四肢、甚至全身。小池身上大水泡如果破掉,非常容易受到感染,住院后,过敏免疫风湿科团队结合伤口照护师用心照顾,自前年12月底至今,已经没有再长新的水泡,伤口逐渐愈合,去年2月就已复学,药物也已减量。
许宝宝医师指出,类天疱疮女生比男生更多,临床上会看到水泡大约1至4公分。治疗方式要看病人的严重程度而定,轻度用一般类固醇药物即可,中度需加上口服类固醇,如无法控制需加上口服的免疫制剂,重症病患用类固醇加上生物制剂治疗,大部分的病人稳定下来后,类固醇即可减量。
类天疱疮不易照顾,容易有伤口感染的问题,伤口护理师每天2次帮忙共同照护小池的伤口,先戳破水泡后涂抹抗生素药膏,再用纱布包扎,因伤口十分疼痛难受,患者常在不自觉的情况下去抓,因此容易合并感染,院方以静脉抗生素以及免疫制剂口服药作为辅助。
许宝宝医师解释,天疱疮和类天疱疮都是自体免疫疾病,误把人体正常的皮肤当成是外来的入侵者,启动一连串攻击反应,若类天疱疮皮肤被攻击的位置较深,位置会在表皮和真皮的交界,好发于60至80岁以上的年长族群;天疱疮皮肤若被攻击的位置较浅,位在表皮内部,好发年龄在中壮年,大约是50至60岁之间。患者非常年轻即罹病较少见,建议照顾好平时生活品质,尤其睡眠要够,拔牙、感染、压力大容易再复发,病情可能会起起伏伏,需要家人支持与耐心地调整用药和长期的照护。
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