在台湾，非小细胞肺癌占所有肺癌人数约九成左右，其中肺腺癌最常见，且多为不抽烟、不喝酒的族群。因肺癌初期症状不明显，多数患者确诊时已属晚期，建议进行基因检测找出致病原因，再借由标靶药物延长整体存活期以及维持治疗期间的生活品质。

不烟不酒竟罹癌 所幸ALK阳性肺癌有多元药物供订制疗程

台大医院附设医院新竹分院内科兼任主治医师柯政昌医师表示，肺癌已有年轻化趋势，其临床就曾遇到一名年纪31岁的男性工程师，因长期呼吸困难而就诊，经X光检测后发现有肺积水症状，进一步检查后确诊已属肺腺癌第四期。不仅患者本人感到晴天霹雳，家人更是难以接受，母亲也因担心儿子只剩一年寿命，终日以泪洗面。

随医疗科技发展，如今肺癌治疗逐渐完善，临床已有多元的标靶药物可使用。柯政昌医师指出，该病患经基因检验确定属ALK阳性肺癌后，便透过第一代标靶药搭配化疗控制肺癌。疗程开始后，治疗效果很快就出现，病情也稳定控制了两年。

二线治疗选第二代标靶药 有望以第三代药物延续标靶疗程

然而，两年后，因发生治疗抗药性，患者的肿瘤复发、恶化，甚至转移到脑部。当时紧急为其安排开刀，先以电疗的方式治疗脑转移，手术后再接着使用第二代口服ALK抑制剂，再次将病情稳住。

不幸的是，当时因药物限制，该个案服药一年后肺积水再次出现，只得接续使用第三代药物。柯政昌医师说，还好当时是使用第二代新口服ALK抑制剂，才能有第三代药物可选择，否则就得回到传统化疗。而该病患从确诊至今已满四年，治疗期间仍能上班，生活品质不错，且疗效超乎家人预期，又延长了超过三年的寿命。

一线治疗失败免惊！ 二代新口服ALK抑制剂突破瓶颈

过往二线采纳二代标靶药的患者约6至10个月会发生抗药性，然随着肺癌标靶药物持续推陈出新，目前二线治疗已有新型第二代口服ALK抑制剂可使用。据大型临床试验结果显示，该抑制剂无疾病恶化存活期可延长达16.7个月，整体存活期将近可达三年；针对发生脑转移的患者更是有高达67%的反应率，无疾病恶化期更可达18个月以上，无疑为ALK阳性肺癌患者带来一线曙光。

肺癌相较于其他癌症，治疗的药物与方式多元，患者在治疗前建议进行基因检测，以利进一步精准用药；也因每人对于治疗的考量点不同、副作用反应也不同，鼓励患者积极与医师讨论自身需求、用药经验，以利医师打造客制化疗程。柯政昌医师提醒，在肺癌治疗上已经有很多武器可选择，坚持配合治疗，用接力赛的方式就可延长寿命，绝对不要轻言放弃！

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