好医师新闻网记者邱秉维／新竹报导

图：黑色棘皮症会在脖子后面腋下出现暗沉状

翰翰从小胃口就很好，对食物总是来者不拒，小学四年级体重就超过60公斤。有一天，家长发现翰翰的腋下和脖子后方怎么总是黑黑的，前往皮肤科就诊才得知是所谓“黑色棘皮症”，转诊到台大医院新竹分院儿童内分泌科门诊检查，竟发现糖化血色素高达13.5%（正常值4-6%），确诊为儿童第二型糖尿病，同时合并有高胆固醇与高尿酸血症，须立刻接受药物治疗。

台大医院新竹分院儿童内分泌科刘明侑医师表示，黑色棘皮症（Acanthosis Nigrican）是因为身体的血糖上升，导致胰岛素大量增加引发的皮肤现象，好发在体重超重、肥胖的青少年或成人，临床上被视为一种“糖尿病的警讯”。

根据教育部对全台湾儿童与青少年调查显示，有三成的国中学童体重超重、甚至达到肥胖的程度，比例之高，令人讶异！许多家长还停留在“小时候胖不是胖，之后长高就会瘦”的错误观念，事实上青少年肥胖有三分之二以上的概率到成人时期仍是肥胖！儿童时期过重与肥胖会增加日后心脏血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的危险，对心脏血管、骨骼肌肉、呼吸、内分泌及社交学习上也多有影响。

刘明侑医师指出，近年儿童与青少年肥胖来求诊的人数逐渐增加，其中更不乏年纪轻轻就被诊断第二型糖尿病、高胆固醇、甚至高血压等“三高”代谢性症候群，需要长期服药，甚至施打胰岛素治疗的个案。推测原因不外乎是饮食不正常、室内生活型态与运动不足，缺乏正确的生活与饮食习惯所造成的。事实上儿童与青少年时期，若能定期检查、早期发现问题并介入治疗，提供良好的生活与饮食卫教，许多孩童不必依靠药物就可以获得明显的改善，避免日后各种并发症的产生。

有鉴于儿童肥胖问题对于健康、教育和生活品质均造成莫大危害，刘明侑医师建议：所有儿童与青少年应每年测量身高与体重，计算BMI值，参考卫福部所公布之建议值（如连结https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf）来判断孩子是否属于过重或肥胖。如果发现孩子的BMI值超过正常值，应寻求专业儿科医师接受详细评估，检查是否出现黑色棘皮症、高血压、肝肿大等，并视情况安排空腹血糖、血脂肪、肝功能，评估是否已经产生相关疾病须介入治疗。更重要的是，儿童与青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持与努力，务必搭配健康的生活型态和饮食改善，必要时寻求营养师、儿童身心科医师的协助，才能有效达到长期控制的效果。为了孩子一辈子的健康，共同防治儿童肥胖问题，需要大家共同来努力!

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