57岁的沈女士，原本健康情形良好，但在就诊前3个月，她开始出现走路会喘及胸闷等症状，看过几次门诊，照过几次胸部X光和心电图，却都找不出病因。后来喘的症状加剧，到中国医药大学附设医院挂急诊，当时血氧浓度较低，胸部电脑断层检查发现双侧肺动脉有大量血栓，心脏超音波则显示有肺动脉高压（58毫米汞柱）合并右心扩大的现象。经紧急置放双侧EKOS超音波震碎血栓导管治疗，在加护病房密切观察后，双侧肺动脉栓塞顺利清除，肺动脉压力也降到40毫米汞柱，1周后出院于门诊固定追踪，持续服用抗凝血剂，运动能力恢复良好。
62岁的于女士，之前患有高血压与慢性心房颤动，但未规则服用抗凝血剂。她因为突发性的左手冰冷疼痛来到中国附医急诊室，当时发现她左手从左锁骨下动脉一直到左上臂及左下臂动脉有大量血栓，面临截肢风险。经紧急置放EKOS超音波震碎血栓导管治疗，在加护病房观察，左手动脉栓塞顺利清除，1周后出院于门诊固定追踪，持续服用抗凝血剂，复原得很不错。
本院的急性溶栓治疗团队经验丰富
血栓清除率逾9成，脑出血的风险极低
这两位女士都是面临了急性血栓的威胁。沈女士是因为深层静脉血栓打到肺部，造成致命的肺动脉栓塞，开刀取血栓的死亡风险高达5成以上，其他治疗选项包含静脉注射溶栓药，不过血栓清除率较低，也有引起脑出血的风险。另一个治疗选项则是新一代的EKOS超音波震碎血栓导管治疗，在局部麻醉下，经由静脉将导管直接置放在肺动脉，以超音波的能量配合溶栓药物来震碎血栓，血栓清除率超过9成，施打的溶栓药物剂量约传统治疗的1/5，脑出 血的风险极低，是相对安全又有效的治疗。
借由EKOS溶栓术，成功化解截肢厄运
另一位于女士发生了急性动脉血栓，一般的急性动脉血栓，静脉注射抗血栓药物或溶栓药物的效果极差，常常仍然会以截肢收场。过去都是在全身麻醉后，以外科手术将血块捞出，但有一定的风险。本院先是引进了专门溶栓的喷泉导管（Fountain catheter）（图1），能有效地以低风险局部麻醉的方式，将血栓溶解；现在更引进最新的超音波震碎血栓（EKOS）机器（图2），与国际的先进治疗接轨，让病人在不必全身麻醉的情形下，低风险地去除血栓。与传统导管溶栓方式比较，后者更能大幅减少施打溶栓药物的剂量及时间，以降低出血风险。
本院使用EKOS超音波震碎血栓导管治疗的经验，超过140次，是亚洲最大的溶栓中心，现已成立24小时的急性溶栓治疗团队，为患者救急也救命。
资料来源 : 中国医讯第172期
