文／黄旸凯

图：旭森口腔外科诊所院长黄旸凯医师

佳佳由妈妈陪着到诊所拔掉智齿，原先就预期拔完牙难免会有些痛，但拔完三天后，疼痛未减反而更加强烈，甚至从伤口一直痛到耳朵和太阳穴。最后是痛到受不了，才回到诊所检查，经医师处理后，症状始慢慢的缓解。

患者在拔完智齿，有时会在数天之后开始逐渐出现异常疼痛和不舒服的现象，其中一个主要的原因，就是拔牙伤口出现了“干性齿槽炎”的并发症。常见的状况是，患者在术后两三天内，伤口原本就会有一些轻微的闷痛感，大多在服用消炎止痛药后会改善，但隔没两天，疼痛便慢慢加剧，甚至除了原本的闷痛感，更进一步出现相邻牙齿无力、下颚骨疼痛、同侧头痛的现象，这些症状都有可能是干性齿槽炎的影响。

正常伤口的恢复情况，是拔牙后，原先在窝洞内的血液，会慢慢的形成血块以保护伤口、避免流血，血块还会进一步成熟转为肉芽组织，让伤口逐渐愈合。

不过若是拔牙之后，窝洞内的血块在成熟为肉芽组织前，因某些情况导致血块溶解、瓦解或流失，便会使得窝洞内齿槽骨的外露和发炎（骨炎），就会导致“干性齿槽炎”。

临床上，发生干性齿槽炎的患者，会于拔完牙三到五天后出现伤口疼痛、口腔异味、味觉异常等症状，口腔中可以看见拔牙窝洞内有食物残渣的堆积、灰棕色的血块存在或是完全没有血块的形成，伤口周围软组织会有些发红及水肿，甚至疼痛会有转移至同侧耳朵、眼睛、太阳穴周围头颈区的现象。

根据美国口腔颚面外科学会的统计，智齿手术术后发生干性齿槽炎的概率平均约为6.5%，在有口服避孕药、抽烟、年纪较长、女性等族群较容易发生，另外，牙冠周围炎、较长手术时间、较大手术创伤也会增加干性齿槽炎发生的机会。若想要降低干性齿槽炎发生的可能性，可于术前勤刷牙，降低手术区的细菌数，并以0.12% Chlorhexidine Gluconate（葡萄糖酸氯己定）的漱口水漱口消毒，都可有效减少干性齿槽炎的发生机会。

干性齿槽炎的治疗方式主要是症状疗法，目标为减少疼痛不适，并等待自然的愈合过程进行。

患者可使用口服止痛药来减轻伤口的疼痛，并搭配冲洗针筒轻柔清洗伤口，等待拔牙窝洞自然的愈合，若症状太强烈，可于伤口中放入含丁香油酚或碘仿的敷料，或是配合针剂止痛药使用来降低不适感。

一般来说，在症状出现三到五天后会稍微舒缓，但如果有较强烈的发炎情形，可能就会需要到两、三周的时间才会复原。

干性齿槽炎是拔智齿后常见的并发症，也多是术后异常疼痛的主要原因。若是患者在拔牙后若有特别疼痛不舒服的现象，建议可回诊请医师评估检查，并遵循医嘱照顾伤口，以减少恢复过程中的不适。

作者简介／

旸凯医师

现任：旭森口腔外科诊所院长

学历：

台北医学学牙医学系学

台北医学学口腔医学院口腔颚外科硕