【健康医疗网／记者蔡岳宏外电报导】新冠病毒可能染病初期感染力最强！权威期刊《自然》1日发表小型研究指出，重症患者的病毒排放量，约第10-11天达高峰，轻症患者则第5天即达高峰，到第10天则可能不具传染力。明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任Michael Osterholm表示，该病毒脱落（viral shedding）研究对于了解临床病史和公卫决策至关重要。

轻症开始出现时 感染初期可能传染力高

根据《现场科学》报导，该研究仅有9名案例，但仍暗示了新冠病毒为何如此容易传播：许多人仅出现轻微、类似感冒的症状时，感染力却最强。

研究团队分析了患者的鼻子、喉咙、血液、尿液、粪便和痰等样本，检查各样本是否存有病毒的遗传物质RNA，确定不同病程究竟存在多少病毒。

作者指出，新冠肺炎（COVID-19）和SARS出现明显对比，在SARS患者中，当感染从上呼吸道深入肺部组织，病毒排放量在发病后约7-10天达到高峰。然而，7例COVID-19患者中，“病毒排放量在第5天前即达高峰，且比SARS患者高出1000倍以上。”

不过，对于两名出现肺炎的重症患者，病毒排放高峰直到第10-11才出现。至于轻症病例中，病毒排放在第5 天后稳定下降，到第10天，患者可能不再具有传染性。

轻症8天后采检不出病毒 传染力渐弱

然而，检测病毒RNA存在，不能确定患者是否具感染性，因为可能只是死病毒残存的RNA。对此，为了解患者染病过程中，哪些时段具感染性，研究人员也试图从样本中分离活病毒。

研究发现，轻症染病初期，都能从喉咙、鼻腔和痰液分离出病毒，8天后就没有病毒迹象，显示可能没有传染力，但此时核酸检测仍是阳性。研究团队指出，这也可以解释为何中国研究表示病毒在体内存在14天之久。

至于血液、尿液、粪便检体都无法培养出病毒。不过，有4名患者，在染病6-12天，粪便中可采检出病毒核酸。研究团队指出，未来应针对粪便是否感染继续研究。

针对研究应用，研究团队认为，如果症状超过10天，且喉咙采检病毒量少于每毫升1万病毒量的患者，可以选择出院并居家隔离。

参考资料：

Coronavirus may be most infectious when symptoms are mildest, small study finds

Wlfel, R., Corman, V.M., Guggemos, W. et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature (2020).

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