作者/台北医学大学附设医院精神科主任 钟国轩 责任编辑/黄慧玫 图片设计/Anita

忧郁症，其实是个大杂烩，就目前世界公认的诊断准则中，涵盖了许多种不同种类的忧郁症，包括精神官能性忧郁症、躁郁症的忧郁发作、重郁症、适应障碍伴随忧郁情绪、混合性焦虑忧郁症、产后忧郁症、季节性忧郁症、药物毒物诱发之忧郁症、生理疾病诱发之忧郁症等等，不一而足。忧郁症只是一个较简单的泛称而已。

现今解释精神疾病的原因，有生物性病因、心理性病因、社会性病因、甚至灵性病因等，而就时间顺序可分为潜在因子、发病因子与维持因子。不同的精神疾病其各个病因所占成分不同，因此治疗时着重的方向也不同。譬如重郁症是体质性较强的疾病，有较强的遗传特性，脑中的化学物质失调的情形较严重，药物治疗效果较佳；反观精神官能性忧郁症，与心理社会因子较相关，如何强化心理素质与支持系统 (如亲人、朋友、教会等的支持力量) 相对显得重要，药物的帮忙则有限。又如生理疾病诱发的忧郁症，很常见的是甲状腺功能异常，此时精神科药物不是治疗的主要关键，而是如何解决甲状腺的问题才是当务之急。另外，如酒精诱发的忧郁症，应从解酒毒开始，而不是一直吃抗忧郁剂。

不管是何种病因，忧郁症到底是哪里的疾病？心血管系统？肠胃系统？肌肉骨骼系统？其实，各种因素最后是透过我们的脑子来呈现，所以忧郁症是一种脑功能失常的疾病。我们的大脑掌管许多身体的协调，透过自主神经系统及内分泌系统协调全身的其他系统，简单的说，忧郁症是一种“以脑功能失常为主的全身性疾病”。因此，忧郁的人不止有忧郁的情绪，会有忧郁的思考、忧郁的行为与忧郁的生理反应，包括低落的情绪、对许多事情失去兴趣、自责、罪恶感、注意力决断力受损、自杀的想法或行为、足不出户、行动迟缓或激躁、睡眠障碍、食欲障碍、整天有气无力等等。而许多证据显示，罹患忧郁症者得到其他身体疾病如心血管疾病的比例也较高。

所以，忧郁症不止是“忧郁”而已，还会造成全身性的影响。让我们开始重视“忧郁”这个警告的信号吧！



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