报导/黄慧玫 图片设计/Darren 咨询专家/台大医院神经部主治医师 杨智超、中国医学大学附设医院神经部神经检查室主任 郭育呈
种种疑虑困扰著两人，一度以为怀二宝的梦碎。直到与主治医师谈话后，让他们重燃希望。讨论后，依病况调整治疗方式，让患者顺利怀孕；虽然怀孕初期一度复发，但在调整用药、定期回诊后，平安产下健康小男孩。多发性硬化症在全球为仅次于中风的第二大神经疾病，其中女性患者为男性的2至3倍。全台患者推估约为一千余人，属于公告的罕见疾病，典型好发于20~40岁之间。

台大医院神经部主治医师杨智超表示，多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的自体免疫疾病，致病原因不明，但不正常的免疫反应会破坏髓鞘与神经细胞，影响神经传导能力而导致失能。

根据神经受损位置出现不同症状，常见病症包括视力模糊、肢体无力、感觉异常、平衡失调、疲倦、认知功能受损等。而多发性硬化症病友多为正值生育年龄的年轻女性，过去担心因疾病无法孕育下一代，而被迫放弃生育计划。

然而，随着医疗进步，持续有新药上巿，只要及早确诊、及早治疗，通常可稳定控制疾病，缓解失能恶化、避免复发，甚至有机会恢复至几乎没有症状，和常人一样的生活品质。

但对于育龄女性患者，生育课题更显重要！对此，杨智超表示，最新的国际多发性硬化症治疗指引已将怀孕相关用药建议纳入，显示国内外医界相当关心患者的生育考量，而对此议题越发重视。

分享案例的中国医学大学附设医院神经部神经检查室主任郭育呈直指，多发性硬化症并非家族遗传疾病，对患者本身生育功能亦没有影响，不必过于担心，别让疾病粉碎家庭圆满的梦想。

研究显示，女性患者在怀孕期间，因为荷尔蒙的保护作用，会降低七成左右复发率；但怀孕前就较易复发的患者，在怀孕初期，以及生育后三个月内复发的风险较高。

一般而言，针对育龄患者，主治医师在决定用药前，会先询问其生育计划；对于治疗药物恐影响怀孕及胎儿的患者，也会特别说明，并提醒未来如有生育计划，应提前与主治医师讨论。

郭育呈呼吁，除了医师主动询问，患者如有生育计划，也应积极主动提出需求，将视病况调整换药、停药以及孕期、产后的相关治疗方案。良好的医病沟通，有助于患者生育计划的规划，享受生儿育女的喜悦。

此外，他提醒患者应积极配合医嘱，千万不要自行断药。曾有患者因类固醇副作用自行停药，却导致疾病复发需卧床休养，才赶紧回诊治疗，虽然仍有希望好转，但却要花上更多时间心力，并忍受病痛折磨，让患者大呼悔不当初！

郭育呈也期许患者不要放弃治疗希望，相信将来安全、效果好的治疗选择会越来越多，值得拭目以待。