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动脉硬了 问题来了 血管里的风暴

发布于2020-02-12 08:51:11 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 撰文/中国医药大学附设医院内科部心脏血管系林育楷医师动脉粥状硬化属于动脉硬化的一个细分,是很常见的血管病变,早期的人类或动物解剖就有相关发现。其英文名称atherosclerosis,源自希腊语ath
撰文/中国医药大学附设医院 内科部 心脏血管系 林育楷医师

动脉粥状硬化属于动脉硬化的一个细分,是很常见的血管病变,早期的人类或动物解剖就有相关发现。其英文名称atherosclerosis,源自希腊语athero,athero的意思是粥(gruel)或蜡(wax),顾名思义,就是动脉管壁变硬失去弹性,以及管壁变厚致使管腔狭窄。动脉硬化会随着年龄增长而出现或加重,根据统计,男性发生率高于停经前的女性。动脉粥状硬化的危险因子有很多,除了年龄与性别之外,目前已知的还有糖尿病或胰岛素阻抗、高血脂症、腹部肥胖、西方高热量饮食、吸烟、高血压、染色体变异、家族史等。



动脉粥状硬化会导致多种疾病

典型的动脉粥状硬化,完整的机转迄今还不完全明了,但主要是白血球(如:单核球或嗜碱性白血球)于内皮细胞产生发炎反应,导致动脉内膜形成动脉粥状斑块,其组成包括脂肪、胶原蛋白、弹性蛋白等。动脉的血管壁是由内膜层、中膜层和外膜层组成,动脉粥状硬化斑块在积聚过程中,会因为内膜损伤使发炎细胞侵入血管壁,引起一连串的发炎反应,血管壁因而增厚,造成血管腔变得狭窄。此外,血管内膜被撑开以后常会变薄,局部病灶性斑块积聚会使血管内壁不均匀,由于血管狭窄,可能形成所谓的动脉重塑,含氧血液无法顺利提供给病灶远端的细胞或组织,才会衍生出许多相关的疾病。

虽然许多人都有动脉粥状硬化,但是大部分患者没有明显症状,这种看似相安无事的状态可能持续数年甚至数十年。当动脉粥状硬化累积到一定程度,影响了细胞的供氧,各种症状就会陆续报到,一般是以局部组织缺血为主,例如发绀、组织缺氧等,也可能有神经学症状如中风,周边血管症状如周边动脉阻塞疾病,心血管症状如心绞痛、心肌梗塞或心脏衰竭等,不可等闲视之。

冠状动脉粥状硬化的严重后果

动脉粥状硬化最让人害怕且最直接影响生命安全的就是“冠状”动脉粥状硬化。冠状动脉粥状硬化造成的冠心症,常见症状有不明原因的恶心及胸口闷痛,甚至会发生有压迫感或窒息感的胸痛。一旦病情恶化,患者可能会出现冒冷汗、胸痛频率增加或持续时间延长等现象,胸部闷痛还可能扩散至肩颈部、下巴以及背部,即使休息也无法获得缓解。

在急性期的相关检查有: 血液检查(如:心肌酵素的变化)、胸部X光检查(了解心脏的大小及有无肺水肿等冠心症相关并发症)、心电图检查(了解心脏心肌缺氧或并发心律不整的情形)、运动心电图(经由运动增加心脏耗氧量,诱发心脏缺氧或心律改变,借此判定是否可能有冠心症甚至心肌梗塞)、心脏超音波(了解心脏功能以及心室的相对活动功能)、核子医学检查(了解心肌缺氧或坏死细胞存活的情形)、冠状动脉电脑断层摄影(检查有无血管狭窄及钙化)。中国医药大学附设医院的640切电脑断层扫描及心导管设备,能了解冠状动脉结构及阻塞程度,达到诊断及治疗的目的。

改善动脉硬化必须要做到的事

面对棘手的动脉粥状硬化及冠状动脉粥状硬化,大家绝不能掉以轻心,除了急症的处理及治疗外,又该如何预防或改善呢?排除不可抗拒的因素如性别、年龄与家族史之后,我们可以做到并且必须做到的是:

戒烟

吸烟可能破坏血管壁,甚至诱导平滑肌细胞的增生,而戒烟可有效改善此一状况。

规律运动

规律运动除了可以强健体魄,亦可减轻体重、缩小腰围,直接或间接改善及延缓动脉粥状硬化。

正确饮食

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