好医师新闻网记者张本笃／台南报导

图：奇美医院皮肤科郑百珊医师

“痤疮”又称为青春痘、面疱或毛囊炎，是最恼人也是最常见的皮肤疾病之一，在12-25岁的人中，有高达85%的人有不同程度痤疮的困扰，甚至年纪再大，都有“战痘”任务。奇美医院皮肤科郑百珊医师表示，战痘的敌人分4种，甚至临床上也有一些皮肤疾病之表现会让人误以为是痤疮，战痘之前还是要让皮肤科医师诊治，乱买乱涂的结果，可能会得不偿。

一个疫情警报，让大家过年的行程大乱，许多人干脆哪也不去就和家人一起守岁玩乐、吃零食，但是在连续几天不正常的作息后，脸上痘痘一发不可收拾，”满脸全豆花”。

郑百珊说，“痤疮”又称为青春痘、面疱或毛囊炎；大部分的人在年纪增长后会逐渐改善，但仍有部分的人深受其困扰。因为痤疮实在是太常见了，常常会被忽略治疗的重要性，或自己使用不适当的药物涂抹，而留下难以抹灭的痘疤。

痤疮有四大致病机转造成：包括过的皮脂分泌、毛囊开口的常角化、痤疮杆菌(Cutibacterium acnes)的聚集、发炎反应。每种治疗方式都不一样，所以治疗的部分也就是针对这四大致病机转来下手。

痤疮的分类

依型态来说，痤疮可分为粉刺型、丘疹脓疱型、结节囊肿型；而病灶数目多寡与型态都会决定痤疮的严重程度，一般分为轻度、中度及重度。

郑百珊说，除了一般的痤疮以外，还有少部分的人是因为内分泌问题、遗传性疾病、药物使用、环境暴露或不适当的化妆品使用等等，而以痤疮作为其临床表现。另外，临床上也有一些皮肤疾病之表现会让人误以为是痤疮，例如：丘疹脓疱型酒糟(papulopustular rosacea)、皮肤蠕形螨虫毛囊炎(Demodex folliculitis)、糠秕孢子菌性毛囊炎(Pityrosporum folliculitis)、结节性硬化症(Tuberous sclerosis)、颜面播散性粟粒性狼疮(lupus miliaris disseminatus faciei)等等，这些都需要经由皮肤科医师来做鉴别诊断，有正确的诊断才能对症下药。

贴撒隆巴斯、痘痘贴可以治疗痘痘？

郑百珊指出，痤疮的治疗可以单纯使用外用药膏或合并口服药物使用。常使用的外用药膏如外用抗生素(Clindamycin, erythromycin)、过氧化苯甲酰(Benzoyl peroxide)、外用A酸 (topical retinoids)、杜鹃花酸 (Azeleic cid)、硫磺。口服药物则包含抗生素(四环霉素衍生物)、A酸 (Isotretinoin)及贺尔蒙疗法。

需要注意的是女性服用四环霉素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。

郑百珊强调，目前只有口服A酸可以同时抑制所有四个痤疮的主要致病机转，而达到抑制新病灶产生的作用。但是口服A酸因为有致畸胎性，所以女性需停药一个月后才能怀孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服药期间最常见的副作用为口、唇、眼、皮肤干燥，另外也需依照医师指示追踪肝功能及血脂肪。

早期治疗才能避免痘疤形成

根据非正式统计，痤疮除了是最常见的皮肤疾病之一，也是病人最常凭借个人经验或网络资讯而乱处理的疾病，如果没有尽早接受治疗，严重的痤疮往往会在脸上留下难以抹灭的痕迹，例如：蟹足肿、红色痘疤、凹痘疤。

郑百珊建议，有“战痘”需求的不只是年轻族群，甚至有人到四、五十岁皮脂腺分泌仍然旺盛。早期接受专业的治疗，才能让青春不留疤！虽然现在随着激光治疗的进步已经可以挽救部分严重痤疮后造成的恼人痘疤，但是过于严重的痘疤一旦形成，即使经过漫长的治疗可以改善，但是基本上还是比较难恢复到原本无暇的皮肤，因此还是需要强调早期治疗的重要性。