这几年许多国际的重症医学专家研究发现，入住加护病房超过48小时之后，不明原因却常常产生全身性、对称性的四肢与呼吸肌肉无力。这些肌肉无力往往在败血症、多重器官衰竭、使用升压剂或血糖控制不良的病人会更严重。肌电图与神经传导检查发现，这些肌肉无力合并著神经、肌肉病变。然而这个肌肉无力却对加护病房病人的预后产生极大的影响，包括会延长住院天数、增加死亡率、延长肌肉无力长达数周到数月，造成运动功能不良或生活品质受到影响长达数月或数年。要预防或改善加护病房产生的肌肉无力现象，学者提出要控制败血症与多重器官衰竭、严格地血糖控制、避免长期的类固醇或升压剂使用，但是最被推崇的是早期的运动介入。

佳里奇美医院院长暨奇美医学中心总监周伟倪表示，研究学者Morris观察发现，在1,449次加护病房早期活动介入时，并不会造成管路脱落、增加治疗、增加医疗费用或增加住院天数。在114位接受加护病房早期复健的病人当中，也没有产生严重的不良事件，例如需要急救、死亡等。

个人认为可能的原因包括：

一、依据病理生理的运动训练

需要入住加护病房常见的心脏疾病、胸腔疾病、手术治疗均有其病理生理演进，如果能够详细了解相关的医学依据，对于运动训练项目的设计，就不容易产生立即的危险。

二、危险筛检

奇美医疗体系复健部针对加护病房病人施予早期活动前，均有订定相关安全筛检标准，首先是神经系统评估，病人必须要意识清醒，能够接受遵从医嘱，方能配合早期活动的执行。之后会做呼吸系统评估，确定病人对于呼吸器的依赖已经降到稳定安全范围(含PEEP＜10、FiO2＜0.6、血氧浓度大于90%、呼吸速率＜35/分钟)，表示已经脱离严重的呼吸衰竭。最后要对心脏血管系统做评估，确认病人的心电图没有进一步心肌缺氧、严重心律不整的现象，血压能够维持在合理范围，心跳速率不致过速或过缓。合乎以上三个系统筛检安全标准，就会启动早期加护病房运动训练。

三、完整训练复健团队

执行加护病房活动训练的团队成员，除了急重症加护专科医师以外，尚包括复健专科医师、物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、心理师、营养师与护理师。每个专家都有其重要的专业角色，他们能够充分了解病人的病情变化、适当运动强度、有经验早期发现可能的不良反应、订定共同的治疗目标。此外，团队成员也必须要更新医疗专业知识，参与国际学术研究会与发表相关论文。

四、良好训练空间与设备

进行加护病房中的运动训练在温度、湿度、高度与明亮度都有其要求，最重要的还是需要有中枢监视系统，了解病人在活动中的心跳、血压、心电图、血氧浓度等生命现象，确实掌握病人运动中的安全性。同时也必须要备有标准的急救系统，以因应不时之须。

早期的心脏加护病房运动介入 可增加存活率

佳里奇美医院在2019年ISPRM(国际复健医学会)中曾经提出研究成果，早期的心脏加护病房运动介入，并不会增加不良事件的产生，也不会造成住院天数的延长；重大事件当中，包括管路滑脱、需要急救、产生死亡均为0%，这个成果表示，台湾在执行加护病房运动训练上，与国际医疗先进国家有相似的结果，并且不输给国际论文所发表出来的成效。

学者Morris与Schweickert所发表的医学报告中，发现加护病房早期的运动训练可以增加病人行走的机会、促进早期的下床、达成更高的独立功能、减少呼吸器使用的天数及住院天数、增加存活率。

佳里奇美医院院长暨奇美医学中心复健部总监周伟倪表示，虽然在这几年研究当中发现，早期的运动介入对于入住加护病房的病人是安全的，借着减少加护病房肌肉无力症，可以带来病人运动功能的改善、认知能力的恢复、减少住院的天数、减少呼吸器依赖的天数、降低再急诊或再住院率，进而减少死亡率。

但是也发现，国内推行此项有效且安全的医疗，虽然早年已经有健保给付的支持，在推广时仍然有许多的阻碍，探究其原因，不外乎是病人或家属的犹豫、传统专业医疗的坚持、医院缺乏团队合作的文化、相关团队的未训练成熟等因素，有赖我们更加努力的宣导，让安全有效的医疗可以帮助我们的病人。