朱老师，30岁，来本院生殖中心求诊。她很喜欢小孩，结婚3年了，一直没有怀孕，曾经趁著暑假到北部某医学中心做了两个周期试管婴儿，两次各植入3个优良等级的胚胎，但都失望而回。后来，经由本院门诊高解像力超音波评估，发现她的子宫内膜有可疑的占位性影像，疑有瘜肉，马上安排了门诊子宫镜检查，确定子宫内膜有多处瘜肉。

虽然子宫内膜瘜肉大多是小的良性肿瘤，但若出现症状或难以怀孕时还是以切除为宜，而且治疗子宫内膜瘜肉一般多采用子宫刮搔门诊手术即可，当然有时候也可以住院利用手术性子宫镜处理。经医师说明之后，朱老师接受了子宫刮搔手术及人工生殖，现已正常怀孕中。

不适合胚胎着床的“房间”

不孕症、早期妊娠流产、萎缩性囊胚、习惯性流产等个案中，有一部分是因子宫腔环境不适合胚胎着床所致，常见原因有：子宫内膜瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤或子宫颈管狭窄、沾黏等等。上述病灶或许可以经由阴道超音波或子宫输卵管X光摄影发现有占位性病变(space occupying lesion)而得知，对于这些微小变化，生殖不孕科医师常会建议进一步做子宫镜检查来确认病灶。

什么是子宫镜检查？

子宫镜属于内视镜的一种，可用来诊断，也可用来手术治疗。它是经由女性特有的通道─阴道进入子宫腔内，检查是否有黏膜下肌瘤、子宫内膜瘜肉、子宫腔沾黏、子宫中隔等等问题，由于能直接目视子宫腔病灶，是一个确实有效的诊断与治疗工具。

本院妇产部生殖医学中心的子宫镜分为两种：诊断性子宫镜与手术性子宫镜。

诊断性子宫镜：

软式子宫镜适合用来诊断，因管径细小且可随意弯曲，能直接观察子宫颈至子宫腔的内在环境是否适合胚胎着床。检查时几乎不痛，因此不需麻醉，简单方便，可当成门诊检查来做，检查后就可以回家，不需住院。

单项子宫镜检查，健保有给付，病人仅需支付挂号费及部分负担。此外，病患在检查中是清醒的，医师施作中会加以解释，让病人当场就了解自己子宫内的状况。

手术性子宫镜

顾名思义，手术性子宫镜即是子宫腔内发现异常病灶，需至手术室进行子宫镜手术，将病灶去除则需麻醉，通常要另排时间住院，手术时间则视疾病状况而定。一般于手术前一天住院，隔天全身麻醉施作手术，手术后于恢复室观察两小时后即可回病房休息。手术完成后，医师会解释病情与手术状况，并告知何时可以出院。

子宫镜检查应注意事项

检查时机：子宫镜检查最好的时间是月经已干净，排卵前为宜。经期28-30天者，以周期第7-11天为佳。

检查过程：在门诊施以诊断性子宫镜检查时，无需上麻药，所以不必禁食、不必住院。检查过程短暂，若无异常发现，检查后平躺休息5-10分钟，即可回家，第2天就可以做一般日常活动。

术后状况：检查后，阴道会有少量冲洗用的液体流出及阴道出血，只要垫块棉垫保持清爽即可。术后3天内不要有性行为，以免造成感染；几天内若有轻微腹痛、阴道出血及腰酸等，此乃正常现象。