【健康医疗网／记者林怡亭报导】一名55岁女性病患健康检查发现左上肺有一颗约2公分大肿瘤、无远端转移， 证实为肺腺癌。接受外科手术切除肿瘤后， 发现有纵膈腔淋巴结转移，同时有特定基因突变(EGFR)，转至振兴医院呼吸治疗科接受标靶治疗。

2个月后发现患者呼吸急促，检查后发现有恶性肋膜积水及心包膜积水，幸无产生抗药性,，再加上抗血管新生药物治疗，接受全方位基因检测，进一步接受更精准及个人化的治疗。

肺癌国人十大癌症之首 致病因子多样化

肺癌是全球最常见的癌症死亡原因，是国人十大癌症死因之首。肺癌依其生物特性和临床表现的不同，大致可分为小细胞癌(占10-15%)及非小细胞癌(占85-90%,含腺癌、 鳞状细胞癌、大细胞癌)。

肺癌致病风险因子包括： 吸烟、二手烟、环境毒素 (石棉、氡气、砷、 镍、电离辐射、多环芳香烃等) 、家族遗传性(尤其一等亲有罹患肺癌有关)。肺癌治疗方式复杂且日新月异，包括手术、化学治疗、放射线治疗、标靶治疗及免疫治疗等，不同的分期与其治疗上差异甚大。

全方位基因检测 找出突变对症下药

振兴医院呼吸治疗科陈美音医师表示，病人癌症变异不一样，透过全方位基因检测找出癌症突变基因，能给予病患更精准及个人化的治疗。全方位癌症基因检测可找出突变基因与合适对应标靶药物，以及生物标记，例如：肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性(MSI)等。提供医师做为是否使用免疫治疗的参考资讯，同时让合适病人参与进行中的临床试验。

透过基因检测 拟定精准治疗策略减少盲测

肺癌是个有多种基因突变可能性的疾病，在检体有限状况下，透过全方位癌症基因检测，可有效率地找出突变的可能性，对症下药，减少重复检测的等待时间。

根据国外临床医学研究发现，101名肺癌患者经全方位癌症基因检测，83.2%(84位)病患，找到至少一项FDA核准的用药。多数肺癌病患有机会从全方位癌症基因检测，精准拟定治疗策略；在没有进行检测的状况下，采盲测治疗方式对有效性、心理负担与经济压力成本相当高。

免疫疗法把癌症变慢性病 增加延活率

过去治疗从外科手术、化疗、放疗是从外去除肿瘤细胞，免疫疗法则是运用人体内在免疫系统攻击肿瘤细胞，透过免疫疗法搭配传统化疗与抗血管新生药物，可让非小细胞肺癌免疫疗法治疗成效再进化。研究显示，这三项黄金组合可有效提升治疗反应率突破 6 成，有更高的机会可以对病患产生疗效，而加上传统化疗与抗血管新生药物加上免疫疗法，无疾病恶化时间以及整体存活期也都相对延长，对病患提供第一线高效的选择。

三项黄金治疗组合 高效延活不轻言放弃

近期免疫疗法于第一线扩散型小细胞肺癌有重大进展，于 2018 年首度证实 anti-PD-L1 药物合并化疗可以显著的增加病患的整体存活率，整体存活时间正式突破一年，对扩散型小细胞肺癌病患是一大福音。目前非小细胞肺癌免疫疗法已纳入健保，仅限于 PD-L1 表现量高的患者有机会申请健保给付，但合并疗法对于PD-L1 高、低与没有表现量的病患都能产生疗效，只要与医师讨论治疗策略，积极治疗，有机会得到更好治疗组合与成效。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44875