好医师新闻网记者游尚智／台北报导

图：万芳医院副院长施俊哲医师

冰天雪地，一位中年男子从温暖的餐厅吃饱喝足，踏出餐厅大门，一阵寒意来袭，他突然胸部骤痛，接下来不幸倒地。这是许多外国医学教科书中对于急性心肌梗塞描述的场景。万芳医院副院长施俊哲医师表示，目前正值岁末寒冬，天气变化大，冷暖不定，正是急性心肌梗塞（AMI）好发的季节，尤其在大吃大喝后容易发病。若未及时就医，往往会夺走宝贵的生命。

施俊哲副院长强调，急性心肌梗塞最重要的是把握黄金抢救时间；万芳医院对急性心肌梗塞病患处理流程，要在病人送达急诊90分钟内完成诊断处置，并做气球扩张术，打通阻塞的血管，解除危机。

一般来说，心肌梗塞超过八个小时，因位心脏肌肉缺血，心脏肌肉将坏死或纤维化，造成心脏不可逆的后果。因此，一但发现有胸痛、胸闷现象，就不可轻忽，要尽快就医。

针对冠状动脉阻塞诊断，施俊哲指出，透过心导管检查或电脑断层冠状动脉血管摄影(CT256切)，可以清晰看出血管是否阻塞，他特别说明，三条冠状动脉根据SYNTAX Score的计算，作为建议导管介入打通或外科绕道手术之依据．通常超过33分以上就属于冠状动脉阻塞复杂型，也是心肌梗塞的高危险群，应接受外科手术治疗。

过去传统心脏冠状动脉绕道手术，要切开胸骨，伤口很大；如今，采复合式手术治疗，伤口5到10公分，将左乳动脉取下，接在左前降支，绕过冠状动脉阻塞狭窄处。再配合心导管在左回旋支和右冠状动脉处以导管支架撑开，使血流畅通，解决心头大患。

施俊哲副院长建议，有冠状动脉疾病或开刀治疗后的病人，要注意身体保养、不要抽烟、预防三高，同时维持适当运动，心情保持愉快，就可以与一般人一样拥有正常生活。

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