妇先天背负孕育下一代的天职，但是在生育的喜悦同时也带一些扰人的并发症：失禁、骨盆松弛、及产后性功能障碍等等。特别是失禁，常常羞于启齿或认为这些是必然的自然化现象，而愿求诊。许多刚生产后的较轻妇也常常有失禁、频、急、及阴道松弛等困扰。对于怀孕及产后妇女中约有54%的妇女会受到生活品质上的影响，譬如：身体活动、旅行、社交生活、及情绪上还有性生活的影响等，的确很伤脑筋。

36岁林小姐，3年前106年经剖腹产方式产下3,600公克的宝宝。喜悦之余，却开始有失禁的困扰。本想才第一胎、又是剖腹产方式生产应该不会发生失禁的情况吧？林小姐尝试自行练习骨盆底肌运动(即凯格尔运动)试着努力来改善或治疗尿失禁，结果漏尿情况不但没有改善，甚至还发生阴道有突出物(膀胱膨出)的状况，原来是因为不正常的用力腹压把膀胱给硬挤出来了。

于是林小姐至医院就诊，借由详细病史询问及尿动力相关检查后，确诊为“应力性尿失禁”。其实林小姐虽然是接受剖腹产，但是因为产程过长，产道及骨盆底肌已经造成伤害了。而骨盆底肌伤害一旦造成，就不是随着时间可以自然改善的了。奇美医学中心妇产部妇女泌尿科主任吴铭斌教授建议可利用“生理回馈骨盆底肌训练”来治目前的状况。目前林小姐不仅尿失禁的问题渐渐改善，也提高了生活品质。

随年龄增加尿失禁情况会越来越明显

吴铭斌教授说明，依文献上报告，妇女孕中及产后发生尿失禁平均约为41%，且随着周数增加而增加。造成的原因是因为怀孕期间子宫肌肉肥厚增大、再加上胎儿体重增加、以及荷尔蒙大量改变而对骨盆底肌造成伤害的影响而产生。

一般而言，尿失禁随孕期周数增加发生比例也越高。怀孕36周是失禁最高峰，一直会持续到产后一个月。尤其高龄产妇及怀孕前期(小于12周)就发生尿失禁症状的妇女，就容易发生产后发生尿失禁，所以可以用来预测是否发生产后尿失禁。根据资料统计，许多产后尿失禁妇女从开始出现漏尿的困扰之后，随年龄增加，尿失禁的情况会越来越明显，所以积极治疗是必要的。

骨盆底肌运动较难正确做好

吴铭斌教授指出，如果在怀孕中或产后加以训练骨盆底肌运动来改善尿失禁。会从48%调到32%也就是的改善了约三成。但是如果妇女未经教导自行练习骨盆底肌运动的话，如果没有做正确的话，不但没有效果，反而可能造成更多运动伤害。骨盆底肌运动需使用到提肛肌中的“耻骨尾肌”收缩，不容易有明显的动作或感觉，所以一般妇较难正确地做好。

利用“生理回馈”协助正确执行骨盆底肌训练

所谓生理回馈骨盆底肌训练是利用电脑屏幕影像来让妇女知道并感觉自己的骨盆底肌位置及功能，在训练妇女做骨盆底肌肉运动时，护理技术员将使用特殊设计的感应器侦测妇女骨盆底肌收缩：其中一组感应贴片贴在外阴部皮肤，侦测骨盆底肌肉收缩情况；另一组感应贴片贴在下腹皮肤，侦测腹肌有无不当用力。妇女的骨盆底肌运动情况会借由电波反应图传至电脑屏幕上。让医师、护理技术员及妇女本身皆可清楚骨盆底肌运动是否做得正确，并评估是否进步。成效部分依考科蓝综合文献分析报告，“生理回馈骨盆底肌训练”比单独骨盆底肌运动的疗效相比，对于尿失禁发生次数及下泌尿道症状生活品质提高等，治疗效果可再向上提升25%的进步。

除生理回馈骨盆底肌训练法，还有雌激素贺尔蒙补充法、三环抗忧郁剂等药物治，或借由同频电激或磁波椅等是改善失禁值得考虑的治方式。如果前述各种法效果彰，就需接受手术治，可提供第二线治方式成效良好。吴铭斌教授提醒，有产后尿失禁的妇女不要讳疾忌医，勇敢的向医师说出病症，即可得到有效的帮忙！

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