脚踝内翻严重恐韧带断裂 关节镜微创手术重建可改善

【NOW健康 王澍清／台北报导】运动人口越来越多，无论是打球、慢跑等都要注意运动伤害。骨科医师提醒，有脚踝疼痛或是关节肿胀情形，务必尽速就医，如果是脚踝韧带断裂，就必须开刀治疗，切勿自行推揉、寻求偏方，一旦韧带断裂的更严重，就会增加治疗困难度。

20多岁的小蓝热爱篮球运动，日前练球右脚踩地时，脚踝外侧好像被电到一样非常疼痛，完全无法打球，连走路都成问题，就医接受检查后，确诊为脚踝韧带断裂。

台北慈济医院骨科主治医师王祯麒表示，脚踝最容易受伤的部分是外踝韧带，而外踝则包括了3条韧带、2条肌腱，而这3条韧带是踝关节扭伤时最常受伤的组织，其中又以前距腓韧带最易受伤。

根据统计，在脚踝运动伤害中，高达80%是外踝韧带受伤，王祯麒解释，当运动跳跃、落地没踩稳，或踩到他人或物品时，就可能导致脚踝内翻，这正是一般人所说的“翻船”或“翻脚刀”，让外踝韧带扭伤或拉断。

治疗上，则依受伤程度分为3级，若关节受到拉扯或活动时有疼痛感，但外观并无明显改变，属于轻度；如韧带大部分断裂，合并关节肿大和剧痛发炎症状，则为中度；若韧带完全断裂，关节无支撑力，造成不稳的现象，常合并严重血肿状况，则是重度脚踝扭伤。

王祯麒说，如果脚踝扭伤，应该立即就医，受伤部位至少在2个月内减少使用，辅以物理复健治疗，超过7成的患者韧带多会自行愈合。若休息后仍无法复原且踝关节仍不稳定者，则须考虑手术治疗。

以小蓝为例，确诊为脚踝韧带断裂，考虑活动力的重要，不用自体韧带，改以器捐者的异体韧带，透过关节镜微创手术重建韧带，经过半年的术后调养与复健，恢复良好，可以重返球场打球。

若严重到需使用韧带来做关节镜微创手术重建时，来源可截取患者自己身体其他部位的韧带做自体移植，也可采用器捐者的肌腱进行异体移植。前者可能造成截取部位的受损与不适，后者则无此后遗症，且复原状况良好。

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